Aumento de la tasa de reerradicación de Helicobacter Pylori al agregar N-acetilcisteína o metronidazol a la terapia triple

Antecedentes: la resistencia a los antimicrobianos ha disminuido las tasas de erradicación de la terapia triple de uso común para la infección por Helicobacter pylori (menos del 80%). Tal tratamiento para pacientes previamente con fracaso del tratamiento, la tasa de erradicación de retratamiento es inferior al 50%. Algunos estudios demostraron que Helicobacter pylori forma una biopelícula para evitar la entrada de antibióticos, y la N-acetilcisteína es útil para disolver la biopelícula.

Objetivo: determinar la tasa de erradicación de la terapia triple de uso común después de agregar N-acetilcisteína como tratamiento de segunda línea para adultos infectados con Helicobacter pylori en el este de Taiwán.

Diseño: Ensayo controlado prospectivo, aleatorizado, abierto.

Pacientes: a los que previamente les fracasó el tratamiento primario de erradicación y siguen infectados por Helicobacter pylori.

Mediciones: prueba de aliento con 13C-urea, endoscopia superior, evaluación histológica, prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriano, evaluación de resistencia a antibióticos y genotipo CYP2C19 del huésped.

Intervención: los pacientes con fracaso del tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori son reclutados y asignados aleatoriamente para recibir uno de los siguientes esquemas terapéuticos: 1) grupo de estudio: rabeprazol 20 mg bid + amoxicilina 1 g bid + claritromicina 0,5 g bid + N-acetilcisteína 0,6 g bid durante 10 días ; 2) grupo control: rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina 1 g dos veces al día + claritromicina 0,5 g dos veces al día + metronidazol 0,5 g dos veces al día durante 10 días. Repita la endoscopia superior para la evaluación histológica, la prueba rápida de ureasa o la prueba del aliento con urea 13C después de 4 semanas de tratamiento para evaluar el resultado del tratamiento. Se determinó la influencia en las terapias híbridas de la resistencia antibiótica de Helicobacter pylori y el genotipo CYP2C19 del huésped.

Resultados esperados: El nuevo tratamiento de segunda línea para la erradicación de Helicobacter pylori es eficaz y para determinar la relación de la resistencia antibiótica de Helicobacter pylori y el genotipo CYP2C19 del huésped con el resultado del tratamiento.