Zvýšená míra opětovné eradikace Helicobacter pylori přidáním N-acetylcysteinu nebo metronidazolu k trojité terapii

Východiska: Antimikrobiální rezistence snížila míru eradikace běžně používané trojité terapie infekce Helicobacter pylori (méně než 80 %). Taková léčba u pacientů, kteří dříve selhali, je míra eradikace přeléčení menší než 50 %. Některé studie ukázaly, že Helicobacter pylori tvoří biofilm, který brání vstupu antibiotik, a N-acetylcystein pomáhá biofilm rozpouštět.

Cíl: Zjistit míru eradikace běžně používané trojité terapie po přidání N-acetylcysteinu k léčbě druhé linie u dospělých infikovaných Helicobacter pylori na východním Tchaj-wanu.

Typ: Randomizovaná, otevřená, prospektivní kontrolovaná studie.

Pacienti: u kterých selhala primární eradikační léčba a jsou stále infikováni Helicobacter pylori.

Měření: dechový test 13C-urea, horní endoskopie, histologické vyšetření, rychlý ureázový test, bakteriální kultivace, stanovení antibiotické rezistence a genotypu CYP2C19 hostitele.

Intervence: pacienti se selháním eradikační léčby Helicobacter pylori jsou vybráni a náhodně rozděleni do jednoho z následujících terapeutických schémat: 1) studijní skupina: rabeprazol 20 mg dvakrát denně + amoxicilin 1 g dvakrát denně + klarithromycin 0,5 g dvakrát denně + N-acetylcystein 0,6 g dvakrát denně po dobu 10 dnů ; 2) kontrolní skupina: rabeprazol 20 mg dvakrát denně + amoxicilin 1 g dvakrát denně + klarithromycin 0,5 g dvakrát denně + metronidazol 0,5 g dvakrát denně po dobu 10 dnů. Opakujte horní endoskopii pro histologické vyhodnocení, rychlý ureázový test nebo dechový test s 13C-močovinou po 4 týdnech léčby pro posouzení výsledku léčby. Byl stanoven vliv na hybridní terapie antibiotické rezistence Helicobacter pylori a CYP2C19 genotyp hostitele.

Očekávané výsledky: Nová léčba druhé linie k eradikaci Helicobacter pylori je účinná a ke stanovení vztahu antibiotické rezistence Helicobacter pylori a genotypu CYP2C19 hostitele k výsledku léčby.