Verhoogde snelheid van heruitroeiing van Helicobacter Pylori door toevoeging van N-acetylcysteïne of metronidazol aan de drievoudige therapie

Achtergrond: Antimicrobiële resistentie heeft de uitroeiingspercentages van veelgebruikte drievoudige therapie voor Helicobacter pylori-infectie verlaagd (minder dan 80%). Een dergelijke behandeling voor een patiënt met eerder falen van de behandeling, het uitroeiingspercentage van de herbehandeling is minder dan 50%. Sommige onderzoeken toonden aan dat de Helicobacter pylori biofilm vormt om het binnendringen van antibiotica te voorkomen, en de N-acetylcysteïne is nuttig om de biofilm op te lossen.

Doelstelling: het bepalen van de uitroeiingssnelheid van de veelgebruikte drievoudige therapie na toevoeging van N-acetylcysteïne voor tweedelijnsbehandeling voor volwassenen die zijn geïnfecteerd met Helicobacter pylori in Oost-Taiwan.

Opzet: gerandomiseerde, open-label, prospectieve gecontroleerde studie.

Patiënten: bij wie eerder de primaire behandeling voor uitroeiing niet is geslaagd en die nog steeds zijn geïnfecteerd met Helicobacter pylori.

Metingen: 13C-ureum-ademtest, bovenste endoscopie, histologische evaluatie, snelle ureasetest, bacteriekweek, beoordeling van antibioticaresistentie en CYP2C19-genotype van de gastheer.

Interventie: patiënten bij wie de behandeling met Helicobacter pylori-uitroeiing faalt, worden gerekruteerd en willekeurig toegewezen aan een van de volgende therapeutische schema's: 1) onderzoeksgroep: rabeprazol 20 mg tweemaal daags + amoxicilline 1 g tweemaal daags + clarithromycine 0,5 g tweemaal daags + N-acetylcysteïne 0,6 g tweemaal daags gedurende 10 dagen ; 2) controlegroep: rabeprazol 20 mg tweemaal daags + amoxicilline 1 g tweemaal daags + claritromycine 0,5 g tweemaal daags + metronidazol 0,5 g tweemaal daags gedurende 10 dagen. Herhaal de bovenste endoscopie voor histologische evaluatie, snelle ureasetest of 13C-ureum-ademtest na 4 weken behandeling om het behandelingsresultaat te beoordelen. De invloed op de hybride therapieën van antibioticaresistentie van Helicobacter pylori en het CYP2C19-genotype van de gastheer werd bepaald.

Verwachte resultaten: De nieuwe tweedelijnsbehandeling voor de uitroeiing van Helicobacter pylori is effectief en om de relatie tussen antibioticaresistentie van Helicobacter pylori en het CYP2C19-genotype van de gastheer en het behandelingsresultaat te bepalen.