Увеличение частоты повторной эрадикации Helicobacter Pylori за счет добавления N-ацетилцистеина или метронидазола к тройной терапии

Справочная информация. Резистентность к противомикробным препаратам снизила показатели эрадикации обычно используемой тройной терапии инфекции Helicobacter pylori (менее 80%). При таком лечении пациентов, ранее получавших неэффективное лечение, частота эрадикации при повторном лечении составляет менее 50%. Некоторые исследования показали, что Helicobacter pylori образует биопленку для предотвращения проникновения антибиотиков, а N-ацетилцистеин способствует растворению биопленки.

Цель: определить скорость эрадикации широко используемой тройной терапии после добавления N-ацетилцистеина для лечения второй линии у взрослых, инфицированных Helicobacter pylori, в Восточном Тайване.

Дизайн: рандомизированное открытое проспективное контролируемое исследование.

Больные: у которых первичная эрадикационная терапия ранее оказалась неэффективной, и они все еще инфицированы Helicobacter pylori.

Измерения: дыхательный тест с 13C-мочевиной, эндоскопия верхних отделов, гистологическая оценка, экспресс-тест на уреазу, бактериальный посев, оценка устойчивости к антибиотикам и генотип CYP2C19 хозяина.

Вмешательство: пациенты с неэффективностью эрадикационной терапии Helicobacter pylori набираются и случайным образом распределяются для получения одной из следующих терапевтических схем: 1) группа исследования: рабепразол 20 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки + N-ацетилцистеин 0,6 г 2 раза в сутки в течение 10 дней. ; 2) контрольная группа: рабепразол 20 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки + метронидазол 0,5 г 2 раза в сутки в течение 10 дней. Повторите эндоскопию верхних отделов для гистологической оценки, экспресс-тест на уреазу или дыхательный тест с 13C-мочевиной через 4 недели лечения, чтобы оценить результат лечения. Определено влияние на гибридную терапию антибиотикорезистентности Helicobacter pylori и генотипа CYP2C19 хозяина.

Ожидаемые результаты: новая терапия второй линии для эрадикации Helicobacter pylori эффективна и позволяет определить связь устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам и генотипа CYP2C19 хозяина с результатом лечения.