Ekkokardiografisk veiledet versus standard ibuprofen-behandling for Patent Ductus Arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) er presentert hos 55 til 70 % av premature spedbarn med en svangerskapsalder lavere enn 30 uker eller en fødselsvekt lavere enn 1000 gram. PDA har vært assosiert med dødelighet eller sykelighet som iskemiske eller hemoragiske cerebrale hendelser, nekrotiserende enterokolitt, nyresvikt eller dårlig pulmonal utfall; Det er imidlertid ikke klart om disse er en konsekvens av PDA-tilstedeværelsen, behandlingen som ble implementert for å lukke den, eller umodenheten til disse populasjonene. PDA standardbehandling (ST) består av tre doser indometacin eller ibuprofen (10-5-5mg/kg) gitt med 24 timers mellomrom, og er den kirurgiske lukkingen et andre terapeutisk alternativ. Til tross for at ibuprofen har blitt utpekt som det foretrukne stoffet for PDA-behandling i den siste versjonen av Cochrane-gjennomgangen, har bivirkninger blitt assosiert med begge medisiner. Standard ibuprofen-behandling er basert på en klinisk studie der tre-dose-protokollen så ut til å være mer effektiv enn én-dose-skjema for PDA-lukking; prøvestørrelsen var imidlertid ikke drevet til å finne forskjeller statistisk signifikante, så i dag er det beste doseregimet for ibuprofen fortsatt usikkert. Funksjonell ekkokardiografisk vurdering sprer seg til hele verden. I dette scenariet har det blitt foreslått implementering for å veilede PDA-behandling for å individualisere antall doser av indometacin administrert som en funksjon av pasientens respons, og begrense dosene og bivirkningene i de der PDA viste en tidlig innsnevring. Etterforskerne antok om ekkokardiografisk guidet PDA-ibuprofen-behandling kunne redusere antall doser av ibuprofen uten å øke gjenåpningshastigheten og redusere bivirkningene forbundet med denne medisinen.