Ekokardiografiskt guidad kontra standard ibuprofenbehandling för Patent Ductus Arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) finns hos 55 till 70 % av de för tidigt födda barnen med en graviditetsålder lägre än 30 veckor eller en födelsevikt lägre än 1000 gram. PDA har associerats med mortalitet eller sjuklighet såsom ischemiska eller hemorragiska cerebrala händelser, nekrotiserande enterokolit, njurfunktion eller dåligt pulmonellt resultat; det är dock inte klart om dessa är en konsekvens av PDA-närvaron, den behandling som genomförts för att stänga den eller omognaden hos dessa populationer. PDA standardbehandling (ST) består av tre doser av indometacin eller ibuprofen (10-5-5 mg/kg) som ges med 24 timmars mellanrum, vilket är den kirurgiska förslutningen som ett andra linjens terapeutiskt alternativ. Trots att ibuprofen har pekats ut som det valda läkemedlet för PDA-behandling av den senaste versionen av Cochrane-översikten, har biverkningar associerats med båda medicinerna. Standardbehandling ibuprofen baseras på en klinisk prövning där tredosprotokollet verkade vara mer effektivt än endosschemat för stängning av PDA; dock var provstorleken inte möjlig att hitta skillnader statistiskt signifikanta, så nuförtiden är den bästa dosregimen för ibuprofen fortfarande osäker. Funktionell ekokardiografisk bedömning sprider sig till hela världen. I detta scenario har det föreslagits att dess implementering ska vägleda PDA-behandling för att individualisera antalet doser av indometacin som administreras som en funktion av patientens svar, vilket begränsar doserna och biverkningarna i de där PDA visade en tidig sammandragning. Utredarna antog huruvida ekokardiografiskt guidad PDA-ibuprofen-behandling kunde minska antalet doser av ibuprofen utan att öka återöppningshastigheten och minska biverkningarna förknippade med denna medicin.