Sammenligning av minimal versus konvensjonell ekstrakorporeal sirkulasjon i koronarkirurgi

Aktiv komparator: MiECC-gruppen

Pasienter operert for elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal invasiv ekstrakorporal sirkulasjon (MiECC).

Fremgangsmåte: Koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal invasiv ekstrakorporal sirkulasjon

Vi bruker en prototype AHEPA (modulær type IV)-krets som består av standarden og et standby-tilbehør. Komponenter i standardkretsen inkluderer: aortakanyle, tre-trinns venekanyle, belagt slange, en sentrifugalpumpe, en ny generasjons membranoksygenator med integrert arterielt filter, en venøs luftfjerningsanordning, en myk belagt pose og lungearterie samt aortarotventilasjon. I tillegg er det et reservoar med hardt skall parallelt med venelinjen, for å konvertere det lukkede systemet til et åpent. Standby-komponenten er koblet til hovedkretsen med en afferent linje som er koblet like før VARD sender blod til reservoaret med hardt skall og en efferent som omdirigerer det tilbake til VARD. En cellesparende enhet er lagt til kretsen for oppsamling av utgytt blod og vask av røde blodceller for autotransfusjon.

Aktiv komparator: CECC-gruppen

Pasienter operert for elektiv koronar bypass-transplantasjon under konvensjonell ekstrakorporal sirkulasjon (CECC).

Fremgangsmåte: Koronar bypass-transplantasjon under konvensjonell ekstrakorporal sirkulasjon

Det brukes en standard åpen CPB-krets, bestående av ubelagt PVC-rør, et hardt skall venøst ​​reservoar, en mikroporøs membranoksygenator (Dideco, Mirandola, Italia) og en rullepumpe (Stöckert S3, München, Tyskland). Kretsen inneholder et 40 μm arteriell linje blodfilter (Dideco, Mirandola, Italia) og den er primet med 1500 mL av en balansert krystalloid/kolloid-løsning (1000 mL Ringers løsning, 200 mL mannitol 20 % og 300 mL hydroksyetyl stivelse 6 %). Kardiotomi så vel som sump suger er integrert i kretsen.

Fjernt endeorganperfusjon og funksjon (hjerne, lunger, lever, nyrer, mage, tarm) intraoperativt og postoperativt under sykehusopphold

Ekstern endeorganperfusjon og funksjon ved 30 dagers oppfølging etter elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal (MiECC) versus konvensjonell (CECC) ekstrakorporal sirkulasjon.

Postoperative alvorlige kardiale og cerebrovaskulære hendelser (MACCE) som omfatter: hjerteinfarkt, lavt hjertevolumsyndrom, hjerneslag, nyresvikt.

Postoperative store uønskede hjerte- og cerebrovaskulære hendelser (MACCE) som omfatter: hjerteinfarkt, lavt hjertevolumsyndrom, hjerneslag, nyresvikt ved 30 dagers oppfølging etter elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal (MiECC) versus konvensjonell (CECC) ekstrakorporal sirkulasjon.

Varighet av mekanisk ventilasjon

Varighet av mekanisk ventilasjon ved 30 dagers oppfølging etter elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal (MiECC) versus konvensjonell (CECC) ekstrakorporal sirkulasjon.

Lengde på intensivavdelingen

Lengde på intensivavdelingen ved 30 dagers oppfølging etter elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal (MiECC) versus konvensjonell (CECC) ekstrakorporal sirkulasjon.

Utvikling av nytt postoperativt atrieflimmer.

Utvikling av ny postoperativ atrieflimmer ved 30 dagers oppfølging etter elektiv koronar bypass-transplantasjon med bruk av minimal (MiECC) versus konvensjonell (CECC) ekstrakorporal sirkulasjon.

Nevrokognitiv funksjon

Nevrokognitiv evaluering med et batteri av spesialiserte tester utført av et dedikert og erfarent team innen klinisk psykologi. Evaluering vil bli utført med spesifikke tidsintervaller: preoperativt, ved 1-, 3- og 6-måneders oppfølging.

Helserelatert livskvalitet

Endring i livskvalitet vurdert med SF-36 spørreskjema etter koronar bypass-transplantasjon med minimal versus konvensjonell ekstrakorporal sirkulasjon.