Comparación de Circulación Extracorpórea Mínima Versus Convencional en Cirugía Coronaria

Comparador activo: Grupo MiECC

Pacientes operados de injerto de bypass arterial coronario electivo con el uso de circulación extracorpórea mínimamente invasiva (MiECC).

Procedimiento: Injerto de derivación de arteria coronaria con el uso de circulación extracorpórea mínimamente invasiva

Utilizamos un circuito prototipo AHEPA (tipo IV modular) compuesto por el estándar y un accesorio de reserva. Los componentes del circuito estándar incluyen: cánula aórtica, cánula venosa de tres etapas, tubería recubierta, bomba centrífuga, oxigenador de membrana de nueva generación con filtro arterial integrado, dispositivo de extracción de aire venoso, bolsa recubierta blanda y arteria pulmonar, así como ventilación de la raíz aórtica. Además, hay un reservorio rígido de reserva en paralelo a la línea venosa, para convertir el sistema cerrado en uno abierto. El componente de reserva se une al circuito principal con una línea aferente que se conecta justo antes del VARD que envía sangre al depósito rígido y un eferente que la redirige al VARD. Se agrega un dispositivo de ahorro de células al circuito para recolectar sangre derramada y lavar glóbulos rojos para autotransfusión.

Comparador activo: Grupo CECC

Pacientes operados de bypass aortocoronario electivo bajo circulación extracorpórea convencional (CECC).

Procedimiento: Injerto de derivación de arteria coronaria bajo circulación extracorpórea convencional

Se utiliza un circuito de CEC abierto estándar, que consta de tubos de PVC sin recubrimiento, un reservorio venoso de cubierta dura, un oxigenador de membrana microporosa (Dideco, Mirandola, Italia) y una bomba de rodillos (Stöckert S3, Múnich, Alemania). El circuito contiene un filtro de sangre de línea arterial de 40 μm (Dideco, Mirandola, Italia) y está cebado con 1500 mL de una solución balanceada cristaloide/coloide (1000 mL de solución de Ringer, 200 mL de manitol al 20% y 300 mL de hidroxietilo). almidón 6%). La cardiotomía así como la ventosa de sumidero están integradas al circuito.

Perfusión y función remota de órganos diana (cerebro, pulmones, hígado, riñones, estómago, intestino) intraoperatoria y posoperatoriamente durante la estancia hospitalaria

Perfusión remota de órganos diana y función a los 30 días de seguimiento después de un injerto de bypass de arteria coronaria electivo con el uso de circulación extracorpórea mínima (MiECC) versus convencional (CECC).

Eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores postoperatorios (MACCE) que comprenden: infarto de miocardio, síndrome de bajo gasto cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal.

Eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores posoperatorios (MACCE) que comprenden: infarto de miocardio, síndrome de gasto cardíaco bajo, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal a los 30 días de seguimiento después de un injerto de derivación arterial coronaria electivo con el uso de mínima (MiECC) versus convencional (CECC) circulación extracorpórea.

Duración de la ventilación mecánica

Duración de la ventilación mecánica a los 30 días de seguimiento después de un injerto de bypass de arteria coronaria electivo con el uso de circulación extracorpórea mínima (MiECC) versus convencional (CECC).

Duración de la estancia en la UCI

Duración de la estancia en la UCI a los 30 días de seguimiento después de un injerto de bypass de arteria coronaria electivo con el uso de circulación extracorpórea mínima (MiECC) versus convencional (CECC).

Desarrollo de nueva fibrilación auricular postoperatoria.

Desarrollo de nueva fibrilación auricular postoperatoria a los 30 días de seguimiento después de un injerto de derivación de arteria coronaria electiva con el uso de circulación extracorpórea mínima (MiECC) versus convencional (CECC).

Función neurocognitiva

Evaluación neurocognitiva con una batería de pruebas especializadas realizadas por un equipo dedicado y experimentado en psicología clínica. La evaluación se realizará a intervalos de tiempo específicos: antes de la operación, a 1, 3 y 6 meses de seguimiento.

Calidad de vida relacionada con la salud

Cambio en la calidad de vida evaluada con el cuestionario SF-36 después de un injerto de bypass de arteria coronaria con circulación extracorpórea mínima versus convencional.