Evaluering av trenere for eldre voksne for kreftomsorg og helseatferd (COACH)

Denne studien med blandede metoder vil foregå i tre faser: (Mål 1) en formativ utforskende fase som involverer dybdeintervjuer med kvalitative intervjuer som vil informere mål 2 og 3; (Mål 2) utvikling og pilottesting av alle COACH-forskningsprotokoller, inkludert pensum for treneropplæring, kvantitative undersøkelser, rekrutteringsprotokoller blant 50 deltakere og 50 trenere; og (Mål 3) en randomisert studie i full størrelse som involverer rekruttering av totalt 550 studiedeltakere og 550 trenere, randomisering og longitudinell datainnsamling.

Mål 1: Implementere formativ forskning for å informere COACH-intervensjon (IRB-nummer 00003825): Fra og med juni 2012 har vi gjennomført dybdeintervjuer som har nådd metning med tolv interessenter; seks helsepersonell og seks samfunnsledere. Intervjuene ble transkribert og analysert og ga avgjørende informasjon for utviklingen av forskningen i mål 2 og 3.

Mål 2: Utvikling og pilottesting av alle COACH-protokoller blant 50 indeksdeltakere og 50 deltakerutpekte trenere: Ved hjelp av bekvemmelighetsprøver vil vi rekruttere og registrere afroamerikanske innbyggere i Baltimore City og Prince George's County som er i alderen 50-74 år. Vi vil gjennomføre en pilotstudie for å vurdere trenernes effekt (versus tradisjonell helseutdanning ved hjelp av en pedagogisk brosjyre) på å overvinne deltakernes barrierer for å diskutere kreftscreening med deres primære omsorgspersoner og, om nødvendig, å bli screenet for bryst, livmorhals, og/eller tykktarmskreft.

Mål 3: Implementering av fullstendig randomisert COACH-forsøk blant totalt 550 deltakere og totalt 550 trenere: Ved å bruke bekvemmelighetsprøvetaking og andre prøvetakingsmetoder vil vi rekruttere og registrere afroamerikanske innbyggere i Baltimore City og Prince George's County som er i alderen 50-74 år. Vi vil bruke studiens IRB-godkjente flyer for å rekruttere potensielle studiedeltakere i medisinske sentre, seniorboliger, nabolagsutviklingssentre, markeder og samfunnssentre i ulike nabolag i studiens nedslagsfelt. Kvalifiserte og interesserte deltakere vil fullføre et personlig baseline-intervju administrert av en utdannet intervjuer. Deltakeren vil deretter bli randomisert, stratifisert etter fylke og kjønn, til en av følgende to intervensjoner: (1) bare trykt pedagogisk materiale (PEM) eller (2) trykt pedagogisk materiale pluss spesialisert opplæring for hans/hennes helseveileder for å hjelpe deltakeren overvinne sine barrierer for kreftscreening (COACH). Treneren vil deretter fylle ut et kort spørreskjema administrert av intervjueren. Hvis deltakeren blir randomisert til COACH, vil treneren bli invitert til å delta i en 40-minutters personlig trening. Deltakere og trenere vil deretter bli spurt etter 6 måneder og ett år for å vurdere deres kreftscreeningsstatus og andre resultater av interesse.

Den primære utfallsvariabelen for COACH-intervensjonen vil være endringen i andelen deltakere som fullfører minst én av de anbefalte screeningene, og sammenligne COACH-gruppen med PEM-gruppen under oppfølging. Et annet primært resultat vil være endringen i andelen deltakere som rapporterer at de har snakket med helsepersonell angående minst én av de anbefalte kreftscreeningen(e) under oppfølgingen. Sekundære utfallsvariabler vil inkludere endringer mellom grupper i tiden til fullføring av screeninger, endringer i kreftscreeningsbarrierer og endringer i rapporterte stressnivåer for både deltakere og trenere.