Evalueren van coaches van oudere volwassenen voor kankerzorg en gezondheidsgedrag (COACH)

Dit onderzoek met gemengde methoden zal plaatsvinden in drie fasen: (Doel 1) een formatieve verkennende fase met kwalitatieve diepte-interviews die de doelen 2 en 3 zullen informeren; (Doel 2) ontwikkeling en proeftesten van alle COACH-onderzoeksprotocollen, inclusief coachtrainingscurriculum, kwantitatieve enquêtes, wervingsprotocollen onder 50 deelnemers en 50 coaches; en (doel 3) een gerandomiseerde studie op ware grootte met rekrutering van in totaal 550 studiedeelnemers en 550 coaches, randomisatie en longitudinale gegevensverzameling.

Doel 1: Implementeer formatief onderzoek om de COACH-interventie te informeren (IRB-nummer 00003825): Vanaf juni 2012 hebben we diepte-interviews gehouden met twaalf belanghebbenden; zes zorgverleners en zes gemeenschapsleiders. De interviews werden getranscribeerd en geanalyseerd, wat cruciale informatie opleverde voor de ontwikkeling van het onderzoek in doel 2 en 3.

Doel 2: Ontwikkeling en proeftesten van alle COACH-protocollen onder 50 indexdeelnemers en 50 door deelnemers aangewezen coaches: Met behulp van gemakssteekproeven zullen we Afro-Amerikaanse inwoners van Baltimore City en Prince George's County die tussen de 50 en 74 jaar oud zijn, rekruteren en inschrijven. We zullen een pilootstudie uitvoeren om het effect van de coaches te beoordelen (versus traditionele gezondheidsvoorlichting met behulp van een educatieve brochure) op het overwinnen van de belemmeringen van de deelnemers om kankerscreening te bespreken met hun eerstelijnszorgverleners en, indien nodig, om gescreend te worden op borst-, baarmoederhals-, en/of darmkanker.

Doel 3: Implementatie van een volledig gerandomiseerde COACH-studie onder 550 deelnemers in totaal en 550 coaches in totaal: Met behulp van gemakssteekproeven en andere steekproefmethoden zullen we Afro-Amerikaanse inwoners van Baltimore City en Prince George's County die tussen de 50 en 74 jaar oud zijn, rekruteren en inschrijven. We zullen de IRB-goedgekeurde flyer van onze studie gebruiken om potentiële studiedeelnemers te werven in medische centra, seniorenhuisvesting, buurtontwikkelingscentra, markten en gemeenschapscentra in verschillende buurten in de verzorgingsgebieden van onze studie. In aanmerking komende en geïnteresseerde deelnemers zullen een persoonlijk baseline-interview afleggen dat wordt afgenomen door een getrainde interviewer. De deelnemer wordt vervolgens gerandomiseerd, gestratificeerd naar provincie en geslacht, naar een van de volgende twee interventies: (1) alleen gedrukt educatief materiaal (PEM) of (2) gedrukt educatief materiaal plus gespecialiseerde training voor zijn/haar gezondheidscoach om de deelnemer overwint zijn/haar barrières voor kankerscreening (COACH). De coach vult vervolgens een korte door de interviewer afgenomen vragenlijst in. Als de deelnemer wordt gerandomiseerd naar COACH, wordt de coach uitgenodigd om deel te nemen aan een persoonlijke training van 40 minuten. Deelnemers en coaches worden vervolgens na 6 maanden en een jaar ondervraagd om hun kankerscreeningstatus en andere interessante resultaten te beoordelen.

De primaire uitkomstvariabele van de COACH-interventie is de verandering in het aantal deelnemers dat ten minste één van de aanbevolen screenings afrondt, waarbij de COACH-groep wordt vergeleken met de PEM-groep tijdens de follow-up. Een andere primaire uitkomst zal de verandering zijn in het aantal deelnemers dat aangeeft tijdens de follow-up met hun zorgverlener te hebben gesproken over ten minste één van de aanbevolen kankerscreening(en). Secundaire uitkomstvariabelen omvatten veranderingen tussen groepen in de tijd tot voltooiing van screenings, veranderingen in barrières voor kankerscreening en veranderingen in de gerapporteerde stressniveaus voor zowel de deelnemers als de coaches.