Évaluation des entraîneurs d'adultes plus âgés pour les soins du cancer et les comportements de santé (COACH)

Cette étude à méthodes mixtes se déroulera en trois phases : (Objectif 1) une phase exploratoire formative impliquant des entretiens qualitatifs approfondis qui éclaireront les Objectifs 2 et 3 ; (Objectif 2) développement et test pilote de tous les protocoles de recherche COACH, y compris le programme de formation des entraîneurs, les enquêtes quantitatives, les protocoles de recrutement parmi 50 participants et 50 entraîneurs ; et (Objectif 3) un essai randomisé grandeur nature impliquant le recrutement d'un total de 550 participants à l'étude et de 550 entraîneurs, la randomisation et la collecte de données longitudinales.

Objectif 1 : Mettre en œuvre une recherche formative pour éclairer l'intervention de COACH (IRB Number 00003825) : Depuis juin 2012, nous avons mené des entretiens approfondis atteignant la saturation avec douze parties prenantes ; six fournisseurs de soins de santé et six dirigeants communautaires. Les entretiens ont été transcrits et analysés, fournissant des informations cruciales pour le développement de la recherche dans les objectifs 2 et 3.

Objectif 2 : Développement et test pilote de tous les protocoles COACH parmi 50 participants indexés et 50 entraîneurs désignés par les participants : À l'aide d'un échantillonnage de commodité, nous recruterons et inscrirons des résidents afro-américains de la ville de Baltimore et du comté de Prince George âgés de 50 à 74 ans. Nous mènerons une étude pilote pour évaluer l'effet des entraîneurs (par rapport à l'éducation à la santé traditionnelle à l'aide d'une brochure éducative) pour surmonter les obstacles des participants à discuter du dépistage du cancer avec leurs fournisseurs de soins primaires et, si nécessaire, à se faire dépister pour les cancers du sein, du col de l'utérus, et/ou cancers colorectaux.

Objectif 3 : Mise en œuvre d'un essai COACH entièrement randomisé parmi 550 participants au total et 550 entraîneurs au total : En utilisant un échantillonnage de commodité et d'autres méthodes d'échantillonnage, nous recruterons et inscrirons des résidents afro-américains de la ville de Baltimore et du comté de Prince George âgés de 50 à 74 ans. Nous utiliserons le dépliant approuvé par l'IRB de notre étude pour recruter des participants potentiels à l'étude dans les centres médicaux, les résidences pour personnes âgées, les centres de développement de quartier, les marchés et les centres communautaires dans divers quartiers des zones de chalandise de notre étude. Les participants éligibles et intéressés effectueront une entrevue de référence en personne administrée par un intervieweur qualifié. Le participant sera ensuite randomisé, en stratifiant par comté et par sexe, pour l'une des deux interventions suivantes : (1) matériel éducatif imprimé uniquement (PEM) ou (2) matériel éducatif imprimé plus une formation spécialisée pour son coach de santé afin d'aider le participant à surmonter ses obstacles au dépistage du cancer (COACH). Le coach remplira ensuite un court questionnaire administré par l'intervieweur. Si le participant est randomisé pour COACH, alors le coach sera invité à participer à une formation en personne de 40 minutes. Les participants et les entraîneurs seront ensuite interrogés à 6 mois et un an pour évaluer leur statut de dépistage du cancer et d'autres résultats d'intérêt.

La principale variable de résultat de l'intervention COACH sera le changement dans la proportion de participants effectuant au moins un des dépistages recommandés, en comparant le groupe COACH au groupe PEM pendant le suivi. Un autre résultat principal sera le changement de la proportion de participants qui déclarent avoir parlé avec leur fournisseur de soins de santé d'au moins un des dépistages recommandés du cancer pendant le suivi. Les variables de résultats secondaires incluront les changements entre les groupes dans le temps nécessaire pour terminer les dépistages, les changements dans les obstacles au dépistage du cancer et les changements dans les niveaux de stress signalés pour les participants et les entraîneurs.