Bewertung von Trainern älterer Erwachsener hinsichtlich Krebsbehandlung und Gesundheitsverhalten (COACH)

Diese Studie mit gemischten Methoden wird in drei Phasen durchgeführt: (Ziel 1) eine formative Erkundungsphase mit eingehenden qualitativen Interviews, die die Ziele 2 und 3 informieren; (Ziel 2) Entwicklung und Pilottest aller COACH-Forschungsprotokolle, einschließlich Lehrplan für die Trainerausbildung, quantitative Umfragen, Rekrutierungsprotokolle unter 50 Teilnehmern und 50 Trainern; und (Ziel 3) eine vollständige randomisierte Studie, die die Rekrutierung von insgesamt 550 Studienteilnehmern und 550 Trainern, Randomisierung und Längsschnittdatenerfassung umfasst.

Ziel 1: Formative Forschung implementieren, um die COACH-Intervention zu informieren (IRB-Nummer 00003825): Seit Juni 2012 haben wir ausführliche Interviews mit zwölf Interessenvertretern geführt, bis wir eine Sättigung erreicht hatten; sechs Gesundheitsdienstleister und sechs Gemeindevorsteher. Die Interviews wurden transkribiert und analysiert und lieferten wichtige Informationen für die Entwicklung der Forschung in den Zielen 2 und 3.

Ziel 2: Entwicklung und Pilottest aller COACH-Protokolle unter 50 Indexteilnehmern und 50 von den Teilnehmern benannten Trainern: Mithilfe von Convenience-Sampling werden wir afroamerikanische Einwohner von Baltimore City und Prince George's County im Alter von 50 bis 74 Jahren rekrutieren und einschreiben. Wir werden eine Pilotstudie durchführen, um die Wirkung der Trainer (im Vergleich zur herkömmlichen Gesundheitserziehung mithilfe einer Aufklärungsbroschüre) auf die Überwindung der Hürden der Teilnehmer bei der Diskussion der Krebsvorsorge mit ihren Hausärzten und bei Bedarf bei der Durchführung einer Untersuchung auf Brust-, Gebärmutterhals-, und/oder Darmkrebs.

Ziel 3: Implementierung einer vollständig randomisierten COACH-Studie mit insgesamt 550 Teilnehmern und insgesamt 550 Trainern: Mithilfe von Stichproben und anderen Stichprobenmethoden werden wir afroamerikanische Einwohner von Baltimore City und Prince George's County im Alter von 50 bis 74 Jahren rekrutieren und einschreiben. Wir werden den vom IRB genehmigten Flyer unserer Studie nutzen, um potenzielle Studienteilnehmer in medizinischen Zentren, Seniorenwohnungen, Nachbarschaftsentwicklungszentren, Märkten und Gemeindezentren in verschiedenen Stadtteilen im Einzugsgebiet unserer Studie zu rekrutieren. Berechtigte und interessierte Teilnehmer absolvieren ein persönliches Basisinterview, das von einem geschulten Interviewer durchgeführt wird. Der Teilnehmer wird dann randomisiert und nach Landkreis und Geschlecht geschichtet und einer der folgenden beiden Interventionen zugeteilt: (1) nur gedruckte Lehrmaterialien (PEM) oder (2) gedruckte Lehrmaterialien plus spezielle Schulung für seinen/ihren Gesundheitscoach, um ihm zu helfen Der Teilnehmer überwindet seine/ihre Hürden bei der Krebsvorsorge (COACH). Der Coach füllt dann einen kurzen, vom Interviewer verwalteten Fragebogen aus. Wenn der Teilnehmer dem COACH zugeteilt wird, wird der Coach zu einer 40-minütigen persönlichen Schulung eingeladen. Teilnehmer und Trainer werden dann nach sechs Monaten und einem Jahr befragt, um ihren Krebsvorsorgestatus und andere interessante Ergebnisse zu beurteilen.

Die primäre Ergebnisvariable der COACH-Intervention wird die Änderung des Anteils der Teilnehmer sein, die mindestens eines der empfohlenen Screenings abschließen, wobei die COACH-Gruppe während der Nachuntersuchung mit der PEM-Gruppe verglichen wird. Ein weiteres primäres Ergebnis wird die Veränderung des Anteils der Teilnehmer sein, die angeben, während der Nachuntersuchung mit ihrem Arzt über mindestens eine der empfohlenen Krebsvorsorgeuntersuchungen gesprochen zu haben. Zu den sekundären Ergebnisvariablen gehören Änderungen zwischen den Gruppen in der Zeit bis zum Abschluss der Screenings, Änderungen bei den Barrieren für die Krebsvorsorgeuntersuchung und Änderungen im gemeldeten Stressniveau sowohl für die Teilnehmer als auch für die Trainer.