Evaluering af trænere af ældre voksne til kræftbehandling og sundhedsadfærd (COACH)

Denne blandede metodeundersøgelse vil foregå i tre faser: (Mål 1) en formativ udforskende fase, der involverer dybdegående kvalitative interviews, der vil informere Mål 2 og 3; (Mål 2) udvikling og pilottestning af alle COACH-forskningsprotokoller, herunder træneruddannelsespensum, kvantitative undersøgelser, rekrutteringsprotokoller blandt 50 deltagere og 50 trænere; og (Mål 3) et randomiseret forsøg i fuld størrelse, der involverer rekruttering af i alt 550 studiedeltagere og 550 trænere, randomisering og longitudinel dataindsamling.

Mål 1: Implementer formativ forskning for at informere COACH-intervention (IRB-nummer 00003825): Fra juni 2012 har vi gennemført dybdegående interviews med tolv interessenter; seks sundhedsudbydere og seks lokale ledere. Interviewene blev transskriberet og analyseret, hvilket gav afgørende information for udviklingen af ​​forskningen i mål 2 og 3.

Mål 2: Udvikling og pilottest af alle COACH-protokoller blandt 50 indeksdeltagere og 50 deltagerudpegede trænere: Ved hjælp af bekvemmelighedsprøver vil vi rekruttere og tilmelde afroamerikanske indbyggere i Baltimore City og Prince George's County, som er i alderen 50-74 år. Vi vil gennemføre en pilotundersøgelse for at vurdere trænernes effekt (i forhold til traditionel sundhedsundervisning ved hjælp af en pædagogisk brochure) på at overvinde deltagernes barrierer for at diskutere kræftscreening med deres primære behandlere og, hvis det er nødvendigt, for at blive screenet for bryst, livmoderhals, og/eller tyktarmskræft.

Mål 3: Implementering af fuld randomiseret COACH-forsøg blandt 550 deltagere i alt og 550 trænere i alt: Ved hjælp af bekvemmelighedsprøveudtagning og andre prøveudtagningsmetoder vil vi rekruttere og tilmelde afroamerikanske indbyggere i Baltimore City og Prince George's County, som er i alderen 50-74 år. Vi vil bruge vores undersøgelses IRB-godkendte flyer til at rekruttere potentielle undersøgelsesdeltagere i medicinske centre, seniorboliger, kvarterudviklingscentre, markeder og samfundscentre i forskellige kvarterer i vores undersøgelses opland. Kvalificerede og interesserede deltagere vil gennemføre et personligt baseline-interview administreret af en uddannet interviewer. Deltageren vil derefter blive randomiseret, stratificeret efter amt og køn, til en af ​​følgende to interventioner: (1) kun trykt undervisningsmateriale (PEM) eller (2) trykt undervisningsmateriale plus specialiseret træning for hans/hendes sundhedscoach for at hjælpe deltager overvinde sine barrierer for kræftscreening (COACH). Coachen vil derefter udfylde et kort interviewadministreret spørgeskema. Hvis deltageren er randomiseret til COACH, vil træneren blive inviteret til at deltage i en 40-minutters personlig træning. Deltagere og trænere vil derefter blive spurgt efter 6 måneder og et år for at vurdere deres kræftscreeningsstatus og andre resultater af interesse.

Den primære resultatvariabel for COACH-interventionen vil være ændringen i andelen af ​​deltagere, der gennemfører mindst én af de anbefalede screeninger, ved at sammenligne COACH-gruppen med PEM-gruppen under opfølgningen. Et andet primært resultat vil være ændringen i andelen af ​​deltagere, der rapporterer, at de har talt med deres sundhedsplejerske om mindst én af de anbefalede kræftscreeninger under opfølgningen. Sekundære udfaldsvariabler vil omfatte ændringer mellem grupper i tiden til afslutning af screeninger, ændringer i kræftscreeningsbarrierer og ændringer i de rapporterede stressniveauer for både deltagere og trænere.