Avaliando treinadores de adultos mais velhos para cuidados com o câncer e comportamentos de saúde (COACH)

Este estudo de métodos mistos ocorrerá em três fases: (objetivo 1) uma fase exploratória formativa envolvendo entrevistas qualitativas em profundidade que informarão os objetivos 2 e 3; (Objetivo 2) desenvolvimento e teste piloto de todos os protocolos de pesquisa COACH, incluindo currículo de treinamento de treinadores, pesquisas quantitativas, protocolos de recrutamento entre 50 participantes e 50 treinadores; e (objetivo 3) um estudo randomizado em tamanho real envolvendo o recrutamento de um total de 550 participantes do estudo e 550 treinadores, randomização e coleta de dados longitudinais.

Objetivo 1: Implementar pesquisa formativa para informar a intervenção COACH (Número IRB 00003825): Em junho de 2012, realizamos entrevistas em profundidade atingindo a saturação com doze partes interessadas; seis profissionais de saúde e seis líderes comunitários. As entrevistas foram transcritas e analisadas fornecendo informações cruciais para o desenvolvimento da pesquisa nos Objetivos 2 e 3.

Objetivo 2: Desenvolvimento e teste piloto de todos os protocolos COACH entre 50 participantes do índice e 50 treinadores designados pelos participantes: Usando amostragem de conveniência, recrutaremos e inscreveremos residentes afro-americanos da cidade de Baltimore e do condado de Prince George com idades entre 50 e 74 anos. Conduziremos um estudo piloto para avaliar o efeito dos treinadores (em comparação com a educação em saúde tradicional usando um folheto educacional) na superação das barreiras dos participantes para discutir o rastreamento do câncer com seus provedores de cuidados primários e, se necessário, fazer o rastreamento de mama, colo do útero, e/ou câncer colorretal.

Objetivo 3: Implementação do estudo COACH randomizado completo entre 550 participantes no total e 550 treinadores no total: Usando amostragem de conveniência e outros métodos de amostragem, recrutaremos e inscreveremos residentes afro-americanos da cidade de Baltimore e do condado de Prince George com idades entre 50 e 74 anos. Utilizaremos o folheto aprovado pelo IRB de nosso estudo para recrutar participantes em potencial em centros médicos, residências para idosos, centros de desenvolvimento de bairros, mercados e centros comunitários em vários bairros nas áreas de abrangência de nosso estudo. Os participantes qualificados e interessados ​​concluirão uma entrevista de linha de base presencial administrada por um entrevistador treinado. O participante será então randomizado, estratificado por município e gênero, para uma das duas intervenções a seguir: (1) apenas materiais educacionais impressos (PEM) ou (2) material educacional impresso mais treinamento especializado para seu técnico de saúde para ajudar o participante superar suas barreiras para o rastreamento do câncer (COACH). O treinador, então, preencherá um breve questionário administrado pelo entrevistador. Se o participante for randomizado para COACH, o coach será convidado a participar de um treinamento presencial de 40 minutos. Os participantes e treinadores serão questionados em 6 meses e um ano para avaliar seu status de rastreamento de câncer e outros resultados de interesse.

A variável de resultado primário da intervenção COACH será a mudança na proporção de participantes que completaram pelo menos uma das triagens recomendadas, comparando o grupo COACH com o grupo PEM durante o acompanhamento. Outro resultado primário será a mudança na proporção de participantes que relatam conversar com seu médico sobre pelo menos um dos exames de câncer recomendados durante o acompanhamento. Variáveis ​​de resultados secundários incluirão mudanças entre os grupos no tempo até a conclusão das triagens, mudanças nas barreiras de triagem de câncer e mudanças nos níveis relatados de estresse para os participantes e treinadores.