Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Brasilian Cardioprotective Nutritional Program Trial (BALANCE)

24. mai 2018 oppdatert av: Hospital do Coracao

Det brasilianske kardiobeskyttende ernæringsprogrammet for å redusere hendelser og risikofaktorer i sekundær forebygging av kardiovaskulær sykdom

Det er ingen studier som undersøker fordelene med en diett sammensatt av typisk brasiliansk mat i sekundær forebygging av hjerte- og karsykdommer. Randomiserte studier viser at middelhavsdietten er gunstig for pasienter med etablert kardiovaskulær sykdom eller i risiko for utvikling av hjerte- og karsykdommer. Faktisk er ernæringsmessig sammensetning av middelhavsdietten en av hovedreferansene for kostholdsretningslinjer for behandling og forebygging av CVD i Brasil og verden. Men i mange land, som Brasil, er de fleste matvarer fra middelhavsdietten ikke allment tilgjengelige, kan være dyre eller er ikke en del av befolkningens matvaner. Så det kan hende at det ikke er mulig å foreskrive middelhavsdiettintervensjonen for hjerte- og karsykdommer til den brasilianske befolkningen, noe som fører til lav etterlevelse. I denne sammenhengen har pasienter med etablert hjerte- og karsykdommer lav etterlevelse av ernæringsmessige resepter. BALANCE-programmet tar for seg 3 konsepter: a) En diettresept veiledet av anbefalinger om næringsinnhold fra de brasilianske nasjonale retningslinjene; b) Et ernæringsopplæringsprogram basert på morsomme, lekne strategier og forslag til rimelig mat; og c) Intensiv oppfølging gjennom en-til-en besøk, gruppeøkter og telefonsamtaler. Dette er det første forslaget om å bruke disse konseptene samtidig med målet om å øke overholdelse av sekundærforebyggende pasienter til kostholdet foreslått av retningslinjene. Derfor er det primære utfallet en sammensetning av død (en hvilken som helst årsak), hjertestans, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon for perifer arteriell sykdom eller sykehusinnleggelse for ustabil angina.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

BALANCE-programmet vil undersøke effekten av programmet for å redusere kardiovaskulære hendelser, slik som hjertestans, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon for perifer arteriell sykdom, sykehusinnleggelse for ustabil angina eller død hos pasienter med etablert kardiovaskulær sykdom. Videre er målet å evaluere effekten av kostholdsprogrammet på å redusere kardiovaskulære risikofaktorer, som kroppsmasseindeks, midjeomkrets, blodtrykk, totalkolesterol, lavdensitetslipoprotein (LDL), triglyserider og fastende glukose. Målet er også å sammenligne kostholdsmønstrene etter intervensjoner, effekten av intervensjonen blant næringsstoffer og energiforbruk, og til slutt å evaluere forståelsen av BALANCE-programmet.

BALANCE-programmet er et randomisert, multisenter, nasjonalt forsøk med tildelingsskjul og intensjon-å-behandle-analyse. Kvalifikasjonskriteriene er pasienter i alderen 45 år eller eldre med tegn på etablert hjerte- og karsykdom til BALANCE-programmet eller kontrollgruppene. BALANCE Program består av 3 konsepter: a) en diett som gir 50-60% energi fra karbohydrater, 10-15% fra protein, 25-35% fra totalt fett, <7% fra mettede fettsyrer, <10% flerumettede fettsyrer, <20 % enumettede fettsyrer, <1 % transfett, <200 mg/dag kolesterol, 20-30 g/dag fiber og <2400 mg/dag natrium; b) Ernæringsutdanningsprogram basert på ludiske strategier og indikasjon på rimelig mat; c) En intens oppfølging av individuelle og gruppebesøk og telefonsamtaler. For kontrollgruppen gis generaliserte råd om å følge en diett med lavt fettinnhold, lite energi, lavt natrium og lavt kolesterol. Det primære sammensatte utfallet er forekomsten av død (en hvilken som helst årsak), hjertestans, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon for perifer arteriell sykdom eller sykehusinnleggelse for ustabil angina. Blindede bedømmere vil bedømme kliniske hendelser og analyse vil følge intensjon-å-behandle-prinsippet. Det ble registrert 2534 pasienter på 35 steder. Påmeldingen ble åpnet i mars 2013 og avsluttet i mars 2015 og pasienter vil bli fulgt opp til 48 måneder.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2534

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Brasília, Brasil
        • Hospital Universitario de Brasilia
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Hospital Universitário Pedro Ernesto
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Instituto Nacional de Cardiologia
      • São Paulo, Brasil
        • Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
      • São Paulo, Brasil
        • Universidade Federal de Sao Paulo
      • São Paulo, Brasil
        • Hospital do Coracao
    • Alagoas
      • Maceió, Alagoas, Brasil
        • Universidade Federal de Alagoas
    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brasil
        • Hospital Universitário Francisca Mendes
    • Bahia
      • Salvador, Bahia, Brasil
        • Hospital Universitário Professor Edgard Santos / ENUFBA / UFBA
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brasil
        • Hospital de Messejana
      • Fortaleza, Ceará, Brasil
        • Universidade de Fortaleza
    • Goiás
      • Goiânia, Goiás, Brasil, 90630000
        • Hospital das Clinicas de Goiânia
    • Maranhão
      • São Luiz, Maranhão, Brasil
        • Hospital Universitário Federal Presidente Dutra
    • Mato Grosso
      • Cuiabá, Mato Grosso, Brasil
        • Universidade Federal do Mato Grosso
    • Mato Grosso Do Sul
      • Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brasil
        • Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian
    • Minas Gerais
      • Viçosa, Minas Gerais, Brasil
        • Universidade Federal de Viçosa
    • Paraiba
      • Campina Grande, Paraiba, Brasil
        • Hospital Universitário Alcides Carneiro
    • Paraná
      • Curitiba, Paraná, Brasil
        • Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
    • Pará
      • Belém, Pará, Brasil
        • Hospital das Clínicas Gaspar Viana
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasil
        • Pronto Socorro Cardiológico Universitário de Pernambuco
    • RJ
      • Rio de Janeiro, RJ, Brasil
        • IECAC
    • Rio Grande Do Norte
      • Santa Cruz, Rio Grande Do Norte, Brasil
        • Hospital Universitário Ana Bezerra
    • Rio Grande Do Sul
      • Bagé, Rio Grande Do Sul, Brasil
        • URCAMP
      • Canoas, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • Hospital Universitário AESC
      • Passo Fundo, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • BIOSERV
      • Pelotas, Rio Grande Do Sul, Brasil
        • Universidade Federal de Pelotas
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil
        • Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • COTENUT
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • Hospital Sao Lucas da Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul
      • Veranópolis, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90630000
        • Associação Veranense de Assistência em Saúde (AVAES)
    • Santa Catarina
      • Itajaí, Santa Catarina, Brasil
        • Universidade Vale do Itajaí
    • Sergipe
      • Aracaju, Sergipe, Brasil
        • Hospital São Lucas
      • Aracaju, Sergipe, Brasil
        • Hospital Universitário FUFSE
    • Tocantins
      • Palmas, Tocantins, Brasil
        • Universidade Federal de Tocantins

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

45 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Eventuelle bevis på koronararteriesykdom (CAD) i løpet av de foregående 10 årene, som definert av ett av følgende kriterier:

    • definert av tidligere hjerteinfarkt,
    • stabil eller ustabil angina,
    • historie med aterosklerotisk stenose ≥70 % av diameteren til en hvilken som helst kranspulsåre ved konvensjonell eller datatomografisk (CT) koronar angiografi,
    • historie med angioplastikk, stenting eller koronar bypass-operasjon)
  • Eventuelle tegn på hjerneslag i de foregående 10 årene
  • Perifer arteriell sykdom i løpet av de foregående 10 årene, som definert av ett av følgende kriterier:

    • ankel/arm-forhold <0,9 av systolisk blodtrykk i begge ben i hvile, angiografi eller doppler som viser >70 % stenose i en hjertearterie,
    • claudicatio intermittens,
    • karkirurgi for aterosklerotisk sykdom,
    • amputasjon på grunn av aterosklerotisk sykdom,
    • aortaaneurisme

Ekskluderingskriterier:

  • Avslag på å gi informert samtykkeerklæring
  • nevrokognitiv eller psykiatrisk tilstand som kan hindre innsamling av pålitelige kliniske data (definert etter prøveforskerens skjønn)
  • Forventet levealder mindre enn 6 måneder
  • Graviditet eller amming
  • Leversvikt med en historie med encefalopati eller anasarca
  • Nyresvikt med indikasjon for dialyse
  • Kongestiv hjertesvikt
  • Tidligere organtransplantasjon
  • Rullestolbruk
  • Eventuelle restriksjoner for å motta en oral diett.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: BALANSE gruppe
BALANSE Programmet er satt sammen av 3 konsepter: a) en diett som består av 50-60% energi fra karbohydrater, 10-15% energi fra protein; 25-35 % energi fra fett (<7 % mettet fettsyre; <10 % flerumettet fettsyre; <20 % enumettet fettsyre, <1 % transfettsyre), <200 mg/dag kolesterol, 20-30 g /dag med fiber og <2400 mg/dag natrium; b) Ernæringsutdanningsprogram basert på ludiske strategier og indikasjon på rimelig mat; c) En intens oppfølging av individuelle og gruppebesøk og telefonsamtaler.
Andre navn:
  • DICA Br;
  • PABC;
ACTIVE_COMPARATOR: Kontroll Diett gruppe
Det gis generelle råd om å følge en diett med lavt fettinnhold, lite energi, lavt natrium og lavt kolesterol.
Deltakerne vil bli oppfordret til å følge en generalisert kostholdsveiledning utarbeidet av dietister basert på dietter med lavt fettinnhold, lavt energiinnhold, lavt natrium og lavt kolesterol. De vil motta en felles mappe satt sammen av lister over matvarer som bør foretrekkes eller unngås. For eksempel unngåelse av ultrabearbeidet mat, preferanse for kokt og bakt mat fremfor stekt mat og anbefaling om å ha minst fem måltider om dagen. Denne mappen tilsvarer flere som gis på ambulatorier eller sykehus for brasiliansk folkehelse.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensetning av store kardiovaskulære hendelser
Tidsramme: opptil 48 måneder

Det primære sammensatte utfallet vil være forekomsten av noen av følgende kardiovaskulære hendelser: hjertestans, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon for perifer arteriell sykdom, sykehusinnleggelse for ustabil angina, kardiovaskulær død eller død av enhver årsak.

Clinical Endpoints Committee (CEC) vil være ansvarlig for bedømmelse av primære sammensatte resultatkomponenter. Alle mistenkte hendelser vil bli lagt inn i CEC-sporingsdatabasen og uavhengig gjennomgått av to CEC-leger. Hvis de to dommerne er enige, vil bedømmelsen av arrangementet anses som fullstendig. Hvis det er uenighet, vil den endelige avgjørelsen tas av en tredje, uavhengig dommer.

Det vil bli rapportert i hendelser per årsverk og rårente per 1000 årsverk.

opptil 48 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Totalt kolesterol (mg/dl)
Tidsramme: opptil 48 måneder
For biokjemiske analyser vil blodprøver bli samlet inn og håndtert i henhold til rutinemessig sykehuspraksis. Alle deltakere vil faste i minst 12 timer før flebotomi. Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger.
opptil 48 måneder
LDL - kolesterol (mg/dl)
Tidsramme: opptil 48 måneder
For biokjemiske analyser vil blodprøver bli samlet inn og håndtert i henhold til rutinemessig sykehuspraksis. Det vil bli estinert av Friedewald-formelen. Alle deltakere vil faste i minst 12 timer før flebotomi. Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger
opptil 48 måneder
Fastende glukose (mg/dL)
Tidsramme: opptil 48 måneder
For biokjemiske analyser vil blodprøver bli samlet inn og håndtert i henhold til rutinemessig sykehuspraksis. Alle deltakere vil faste i minst 12 timer før flebotomi. Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger.
opptil 48 måneder
Blodtrykk (mmHg)
Tidsramme: opptil 48 måneder
Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger
opptil 48 måneder
Kroppsmasseindeks (kg/m2)
Tidsramme: opptil 48 måneder
Komponer etter kroppsvekt (i kilogram) og kroppshøyde (i meter), rapportert i kg/m². Det vil bli analysert over tid ved gjentatte målinger av variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger.
opptil 48 måneder
midjeomkrets (cm)
Tidsramme: opptil 48 måneder
Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger. Verdiene til omkretsene vil bli uttrykt i centimeter (cm). Midjeomkretsen skal måles gjennom midtpunktet mellom nedre kant av costalbuen og hoftekammen i den mediale aksillære linjen.
opptil 48 måneder
Triglyserider (mg/dL)
Tidsramme: opptil 48 måneder

For biokjemiske analyser vil blodprøver bli samlet inn og håndtert i henhold til rutinemessig sykehuspraksis. Alle deltakere vil faste i minst 12 timer før flebotomi.

Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger

opptil 48 måneder
isolert forekomst av kardiovaskulære hendelser
Tidsramme: opptil 48 måneder

hjertestans, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon for perifer arteriell sykdom, sykehusinnleggelse for ustabil angina eller isolert kardiovaskulær død.

Clinical Endpoints Committee (CEC) vil være ansvarlig for bedømmelse av primære sammensatte resultatkomponenter. Alle mistenkte hendelser vil bli lagt inn i CEC-sporingsdatabasen og uavhengig gjennomgått av to CEC-leger. Hvis de to dommerne er enige, vil bedømmelsen av arrangementet anses som fullstendig. Hvis det er uenighet, vil den endelige avgjørelsen tas av en tredje, uavhengig dommer.

Det vil bli rapportert i hendelser per årsverk og rårente per 1000 årsverk.

opptil 48 måneder
isolert kardiovaskulær død eller død uansett årsak
Tidsramme: opptil 48 måneder

isolert kardiovaskulær død eller død uansett årsak. Clinical Endpoints Committee (CEC) vil være ansvarlig for bedømmelsen av primære sammensatte resultatkomponenter. Alle mistenkte hendelser vil bli lagt inn i CEC-sporingsdatabasen og uavhengig gjennomgått av to CEC-leger. Hvis de to dommerne er enige, vil bedømmelsen av arrangementet anses som fullstendig. Hvis det er uenighet, vil den endelige avgjørelsen tas av en tredje, uavhengig dommer.

Det vil bli rapportert i hendelser per årsverk og rårente per 1000 årsverk.

opptil 48 måneder
nærings- og energiinntaksanalyse
Tidsramme: opptil 48 måneder

Det vil bli analysert over tid ved gjentatte mål variansanalyse ved bruk av en blandet modell eller generaliserte estimeringsligninger.

Diettinntaksdata ble vurdert fra to 24-timers tilbakekalling fra hvert besøk, samlet inn av trente intervjuere. Næringsstoffer vil være tilstede i gram/dag og i % av kalorier og energi i Kcal.

opptil 48 måneder
kostholdsmønsteranalyse
Tidsramme: opptil 48 måneder
a posteriori og/eller a priori analyse. Diettinntaksdataene vil bli hentet fra to 24-timers tilbakekallinger, og næringsvariabiliteten ble justert med Multiple Source Method (MSM). Kostholdsmønstre ble oppnådd ved hovedkomponentanalyse, og skårene ble kategorisert i tertiler.
opptil 48 måneder
BALANSE Programforståelse
Tidsramme: opptil 48 måneder

Hver telefonovervåking vil ta opp spørsmål om de ernæringsmessige retningslinjene som pasienten mottar for å identifisere forståelsen av informasjonen etter oppfølgingsbesøket. Svarene vil bli imputert i et elektronisk system utviklet for telefonovervåking av DICA Br.

Det vil bli analysert ved kjikvadrat- og/eller regresjonsanalyse.

opptil 48 måneder
Kostnadseffektivitetsanalyse av kliniske hendelser (U$/hendelser)
Tidsramme: opptil 36 måneder

En kostnadseffektivitetsanalyse vil bli utført med hensyn til samfunnsperspektivet. BALANCE diettkostnader og helseutgifter vil bli estimert i både intervensjons- og kontrollgrupper blant individer som fulgte BALANCE-studieprotokollen.

Kliniske resultater vil avgjøre effektiviteten til BALANCE-studien. De forventede kliniske utfallene er død, hjertestans, hjerteinfarkt, hjerneslag, myokard revaskularisering, amputasjon eller angina. Forskjeller mellom kostnadseffektivitetsratene vil bestemme kostnadseffektivitetsanalysen av kliniske hendelser. Ekstern validitet vil bli utført ved hjelp av sensibilitetsanalyser.

opptil 36 måneder
Kostnadseffektivitetsanalyse av kostholdskvalitet (U$/DQIscore)
Tidsramme: opptil 36 måneder

En kostnadseffektivitetsanalyse vil bli utført med hensyn til samfunnsperspektivet. BALANCE diettkostnader og helseutgifter vil bli estimert i både intervensjons- og kontrollgrupper blant individer som fulgte BALANCE-studieprotokollen.

Diettkvalitet vil bli oppnådd ved diettkvalitetsindeks (DQI) og vil bestemme effektiviteten til BALANCE-studien.

Forskjeller mellom kostnadseffektivitetsratene vil avgjøre kostnadseffektivitetsanalyse av kostholdskvalitet Ekstern validitet vil bli utført ved bruk av sensibilitetsanalyser.

opptil 36 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Bernardete Berwanger, NC, PhD, Hospital do Coracao
  • Studieleder: Otávio Berwanger, MD, PhD, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Rafael M Soares, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Rosana P Costa, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Maria B Ross-Fernandes, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Enilda S Lara, NC, PhD, Hopsital do Coração
  • Studiestol: Camila R Torreglosa, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Ângela C Bersch-Ferreira, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Jacqueline T da Silva, NC, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Andrea P Galante, NC, PhD, Hospital do Coracao

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

5. mars 2013

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. desember 2017

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. desember 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. juni 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. juni 2012

Først lagt ut (ANSLAG)

15. juni 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

29. mai 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. mai 2018

Sist bekreftet

1. mai 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • BCDT

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere