Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Brazilian Cardioprotective Nutrition Program Trial (BALANCE)

24 maj 2018 uppdaterad av: Hospital do Coracao

Det brasilianska kardioprotective näringsprogrammet för att minska händelser och riskfaktorer i sekundärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar

Det finns inga studier som undersöker fördelarna med en diet som består av typisk brasiliansk mat i sekundärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Randomiserade studier visar att medelhavsdieten är fördelaktigt för patienter med etablerad hjärt-kärlsjukdom eller risk för CVD-utveckling. Den näringsmässiga sammansättningen av Medelhavsdieten är faktiskt en av de viktigaste referenserna för kostråd för behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdom i Brasilien och världen. Men i många länder, som Brasilien, är de flesta livsmedel från medelhavskosten inte allmänt tillgängliga, kan vara dyra eller inte ingår i befolkningens matvanor. Så det kanske inte är möjligt att förskriva medelhavsdieten för hjärt-kärlsjukdomar till den brasilianska befolkningen, vilket leder till låg efterlevnad. I detta sammanhang har patienter med etablerad hjärt-kärlsjukdom en låg följsamhet till näringsrecept. BALANCE-programmet tar hänsyn till tre koncept: a) En kostrecept som styrs av rekommendationer om näringsinnehåll från de brasilianska nationella riktlinjerna; b) Ett näringsutbildningsprogram baserat på roliga, lekfulla strategier och förslag på prisvärda livsmedel; och c) Intensiv uppföljning genom en-till-en-besök, gruppsessioner och telefonsamtal. Detta är det första förslaget att använda dessa koncept samtidigt med målet att öka efterlevnaden av patienter med sekundärprevention till den kost som föreslås i riktlinjerna. Därför är det primära resultatet en sammansättning av död (valfri orsak), hjärtstillestånd, akut hjärtinfarkt, stroke, myokardrevaskularisering, amputation för perifer artärsjukdom eller sjukhusvistelse för instabil angina.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

BALANCE-programmet kommer att undersöka programmets effekt för att minska kardiovaskulära händelser, såsom hjärtstillestånd, akut hjärtinfarkt, stroke, myokardrevaskularisering, amputation för perifer artärsjukdom, sjukhusvistelse för instabil angina eller dödsfall hos patienter med etablerad kardiovaskulär sjukdom. Dessutom är syftet att utvärdera effekten av kostprogrammet på att minska kardiovaskulära riskfaktorer, såsom body mass index, midjemått, blodtryck, totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL), triglycerider och fasteglukos. Målet är också att jämföra kostmönstren efter interventioner, effekten av interventionen bland näringsämnen och energikonsumtion och slutligen att utvärdera BALANS-programmets förståelse.

BALANS-programmet är ett randomiserat, multicenter, nationellt försök med allokeringsdöljande och intention-to-treat-analys. Behörighetskriteriet är patienter som är 45 år eller äldre med bevis på etablerad hjärt-kärlsjukdom till BALANCE-programmet eller kontrollgrupperna. BALANCE Program består av 3 koncept: a) en diet som ger 50-60% energi från kolhydrater, 10-15% från protein, 25-35% från totalt fett, <7% från mättade fettsyror, <10% fleromättade fettsyror, <20% enkelomättade fettsyror, <1% transfetter, <200 mg/dag kolesterol, 20-30 g/dag fiber och <2 400 mg/dag natrium; b) Nutrition utbildningsprogram baserat på ludic strategier och indikation av prisvärda livsmedel; c) En intensiv uppföljning av individuella och gruppbesök och telefonsamtal. För kontrollgruppen ges generella råd att följa en diet med låg fetthalt, låg energi, låg natrium och lågt kolesterol. Det primära sammansatta resultatet är förekomsten av dödsfall (valfri orsak), hjärtstillestånd, akut hjärtinfarkt, stroke, myokardrevaskularisering, amputation för perifer artärsjukdom eller sjukhusvistelse för instabil angina. Blindade bedömare kommer att bedöma kliniska händelser och analys kommer att följa intention-to-treat-principen. Inkluderades 2534 patienter på 35 platser. Anmälan öppnades i mars 2013 och avslutades i mars 2015 och patienterna kommer att följas upp till 48 månader.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

2534

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Brasília, Brasilien
        • Hospital Universitário de Brasília
      • Rio de Janeiro, Brasilien
        • Hospital Universitário Pedro Ernesto
      • Rio de Janeiro, Brasilien
        • Instituto Nacional de Cardiologia
      • São Paulo, Brasilien
        • Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
      • São Paulo, Brasilien
        • Universidade Federal de Sao Paulo
      • São Paulo, Brasilien
        • Hospital do Coracao
    • Alagoas
      • Maceió, Alagoas, Brasilien
        • Universidade Federal de Alagoas
    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brasilien
        • Hospital Universitário Francisca Mendes
    • Bahia
      • Salvador, Bahia, Brasilien
        • Hospital Universitário Professor Edgard Santos / ENUFBA / UFBA
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brasilien
        • Hospital de Messejana
      • Fortaleza, Ceará, Brasilien
        • Universidade de Fortaleza
    • Goiás
      • Goiânia, Goiás, Brasilien, 90630000
        • Hospital das Clínicas de Goiânia
    • Maranhão
      • São Luiz, Maranhão, Brasilien
        • Hospital Universitário Federal Presidente Dutra
    • Mato Grosso
      • Cuiabá, Mato Grosso, Brasilien
        • Universidade Federal do Mato Grosso
    • Mato Grosso Do Sul
      • Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brasilien
        • Hospital Universitario Maria Aparecida Pedrossian
    • Minas Gerais
      • Viçosa, Minas Gerais, Brasilien
        • Universidade Federal de Viçosa
    • Paraiba
      • Campina Grande, Paraiba, Brasilien
        • Hospital Universitário Alcides Carneiro
    • Paraná
      • Curitiba, Paraná, Brasilien
        • Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
    • Pará
      • Belém, Pará, Brasilien
        • Hospital das Clínicas Gaspar Viana
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasilien
        • Pronto Socorro Cardiológico Universitário de Pernambuco
    • RJ
      • Rio de Janeiro, RJ, Brasilien
        • IECAC
    • Rio Grande Do Norte
      • Santa Cruz, Rio Grande Do Norte, Brasilien
        • Hospital Universitário Ana Bezerra
    • Rio Grande Do Sul
      • Bagé, Rio Grande Do Sul, Brasilien
        • URCAMP
      • Canoas, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • Hospital Universitário AESC
      • Passo Fundo, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • BIOSERV
      • Pelotas, Rio Grande Do Sul, Brasilien
        • Universidade Federal de Pelotas
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien
        • Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • COTENUT
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • Hospital de Clínicas de Porto Alegre
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • Hospital Sao Lucas da Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul
      • Veranópolis, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90630000
        • Associação Veranense de Assistência em Saúde (AVAES)
    • Santa Catarina
      • Itajaí, Santa Catarina, Brasilien
        • Universidade Vale do Itajaí
    • Sergipe
      • Aracaju, Sergipe, Brasilien
        • Hospital sao lucas
      • Aracaju, Sergipe, Brasilien
        • Hospital Universitário FUFSE
    • Tocantins
      • Palmas, Tocantins, Brasilien
        • Universidade Federal de Tocantins

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

45 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Alla tecken på kranskärlssjukdom (CAD) under de föregående 10 åren, enligt något av följande kriterier:

    • definieras av tidigare hjärtinfarkt,
    • stabil eller instabil angina,
    • historia av aterosklerotisk stenos ≥70 % av diametern på en kransartär vid konventionell eller datortomografisk (CT) kranskärlsangiografi,
    • historia av angioplastik, stenting eller kranskärlsbypasskirurgi)
  • Alla tecken på stroke under de senaste 10 åren
  • Perifer arteriell sjukdom under de föregående 10 åren, enligt något av följande kriterier:

    • ankel/arm-förhållande <0,9 av systoliskt blodtryck i båda benen i vila, angiografi eller doppler som visar >70 % stenos i en hjärtartär,
    • claudicatio intermittens,
    • kärlkirurgi för aterosklerotisk sjukdom,
    • amputation på grund av aterosklerotisk sjukdom,
    • aortaaneurysm

Exklusions kriterier:

  • Vägran att tillhandahålla ett informerat samtycke
  • neurokognitivt eller psykiatriskt tillstånd som kan hindra insamling av tillförlitliga kliniska data (definierad enligt prövningsutredarens gottfinnande)
  • Förväntad livslängd mindre än 6 månader
  • Graviditet eller amning
  • Leversvikt med en historia av encefalopati eller anasarca
  • Njursvikt med indikation för dialys
  • Hjärtsvikt
  • Tidigare organtransplantation
  • Rullstolsanvändning
  • Eventuella restriktioner för att få en oral diet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: BALANS grupp
BALANS Programmet består av 3 koncept: a) en kost som består av 50-60% energi från kolhydrater, 10-15% energi från protein; 25-35% av energin från fett (<7% mättad fettsyra; <10% fleromättad fettsyra; <20% enkelomättad fettsyra, <1% transfettsyra), <200 mg/dag kolesterol, 20-30 g fiber/dag och <2400 mg/dag natrium; b) Nutrition utbildningsprogram baserat på ludic strategier och indikation av prisvärda livsmedel; c) En intensiv uppföljning av individuella och gruppbesök och telefonsamtal.
Andra namn:
  • DICA Br;
  • PABC;
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrolldietgrupp
allmänna råd att följa en diet med låg fetthalt, låg energi, låg natrium och lågt kolesterol diet ges.
Deltagarna kommer att uppmuntras att följa en generaliserad kostrådgivning beredd av dietister baserad på dieter med låg fetthalt, låg energi, låg natrium och lågt kolesterol. De kommer att få en gemensam mapp som består av listor över livsmedel som bör föredras eller undvikas. Till exempel undvikande av ultraförädlade livsmedel, preferens för kokt och bakat mat snarare än friterad mat och rekommendation om att äta minst fem måltider om dagen. Denna folder motsvarar flera som ges på ambulatorier eller sjukhus för brasiliansk folkhälsa.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sammansättning av stora kardiovaskulära händelser
Tidsram: upp till 48 månader

Det primära sammansatta resultatet kommer att vara förekomsten av någon av följande kardiovaskulära händelser: hjärtstillestånd, akut hjärtinfarkt, stroke, myokardrevaskularisering, amputation för perifer artärsjukdom, sjukhusvistelse för instabil angina, kardiovaskulär död eller död av någon orsak.

Clinical Endpoints Committee (CEC) kommer att ansvara för bedömningen av primära sammansatta resultatkomponenter. Alla misstänkta händelser kommer att föras in i CEC-spårningsdatabasen och granskas oberoende av två CEC-läkare. Om de två domarna är överens, kommer bedömningen av evenemanget att anses vara fullständig. Om det råder oenighet kommer det slutliga beslutet att fattas av en tredje, oberoende domare.

Det kommer att rapporteras i händelser per årsverken och råpris per 1 000 årsverken.

upp till 48 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Totalt kolesterol (mg/dl)
Tidsram: upp till 48 månader
För biokemiska analyser kommer blodprover att samlas in och hanteras enligt rutinmässig sjukhuspraxis. Alla deltagare kommer att fasta i minst 12 timmar före flebotomi. Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer.
upp till 48 månader
LDL - kolesterol (mg/dl)
Tidsram: upp till 48 månader
För biokemiska analyser kommer blodprover att samlas in och hanteras enligt rutinmässig sjukhuspraxis. Det kommer att estineras av Friedewald formel. Alla deltagare kommer att fasta i minst 12 timmar före flebotomi. Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer
upp till 48 månader
Fasteglukos (mg/dL)
Tidsram: upp till 48 månader
För biokemiska analyser kommer blodprover att samlas in och hanteras enligt rutinmässig sjukhuspraxis. Alla deltagare kommer att fasta i minst 12 timmar före flebotomi. Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer.
upp till 48 månader
Blodtryck (mmHg)
Tidsram: upp till 48 månader
Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer
upp till 48 månader
Kroppsmassaindex (kg/m2)
Tidsram: upp till 48 månader
Komponera efter kroppsvikt (i kilogram) och kroppslängd (i meter), rapporterat i kg/m². Det kommer att analyseras över tiden genom variansanalys med upprepade mätningar med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer.
upp till 48 månader
midjemått (cm)
Tidsram: upp till 48 månader
Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer. Värdena på omkretsen kommer att uttryckas i centimeter (cm). Midjeomkretsen ska mätas genom mittpunkten mellan den nedre kanten av costalbågen och höftbenskammen i den mediala axillärlinjen.
upp till 48 månader
Triglycerider (mg/dL)
Tidsram: upp till 48 månader

För biokemiska analyser kommer blodprover att samlas in och hanteras enligt rutinmässig sjukhuspraxis. Alla deltagare kommer att fasta i minst 12 timmar före flebotomi.

Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer

upp till 48 månader
isolerad förekomst av kardiovaskulära händelser
Tidsram: upp till 48 månader

hjärtstillestånd, akut hjärtinfarkt, stroke, myokardrevaskularisering, amputation för perifer artärsjukdom, sjukhusvistelse för instabil angina eller isolerad kardiovaskulär död.

Clinical Endpoints Committee (CEC) kommer att ansvara för bedömningen av primära sammansatta resultatkomponenter. Alla misstänkta händelser kommer att föras in i CEC-spårningsdatabasen och granskas oberoende av två CEC-läkare. Om de två domarna är överens, kommer bedömningen av evenemanget att anses vara fullständig. Om det råder oenighet kommer det slutliga beslutet att fattas av en tredje, oberoende domare.

Det kommer att rapporteras i händelser per årsverken och råpris per 1 000 årsverken.

upp till 48 månader
isolerad kardiovaskulär död eller död av någon orsak
Tidsram: upp till 48 månader

isolerad kardiovaskulär död eller död av någon orsak. Clinical Endpoints Committee (CEC) kommer att ansvara för bedömningen av primära sammansatta resultatkomponenter. Alla misstänkta händelser kommer att föras in i CEC-spårningsdatabasen och granskas oberoende av två CEC-läkare. Om de två domarna är överens, kommer bedömningen av evenemanget att anses vara fullständig. Om det råder oenighet kommer det slutliga beslutet att fattas av en tredje, oberoende domare.

Det kommer att rapporteras i händelser per årsverken och råpris per 1 000 årsverken.

upp till 48 månader
närings- och energiintagsanalys
Tidsram: upp till 48 månader

Den kommer att analyseras över tid genom upprepad variansanalys med hjälp av en blandad modell eller generaliserade skattningsekvationer.

Kostintagsdata utvärderades från två 24-timmars återkallningar från varje besök, insamlade av utbildade intervjuare. Näringsämnen kommer att finnas i gram/dag och i % av kalorier och energi i Kcal.

upp till 48 månader
kostmönsteranalys
Tidsram: upp till 48 månader
a posteriori och/eller a priori analys. Kostintagets data kommer att erhållas från två 24-timmars återkallanden och näringsvariabiliteten justerades med Multiple Source Method (MSM). Dietmönster erhölls genom huvudkomponentanalys, och poängen kategoriserades i tertiler.
upp till 48 månader
BALANS Programförståelse
Tidsram: upp till 48 månader

Varje telefonövervakning kommer att behandla frågor om de näringsriktlinjer som patienten fått för att identifiera förståelsen av informationen efter uppföljningsbesöket. Svaren kommer att imputeras i ett elektroniskt system utvecklat för telefonövervakning av DICA Br.

Det kommer att analyseras med chi-kvadrat- och/eller regressionsanalys.

upp till 48 månader
Kostnadseffektivitetsanalys av kliniska händelser (U$/händelser)
Tidsram: upp till 36 månader

En kostnadseffektivitetsanalys kommer att göras med hänsyn till samhällsperspektivet. BALANCE dietkostnaden och sjukvårdsutgifterna kommer att uppskattas i både interventions- och kontrollgrupper bland individer som följt BALANCE-studieprotokollet.

Kliniska resultat kommer att avgöra effektiviteten av BALANCE-studien. De förväntade kliniska resultaten är död, hjärtstillestånd, hjärtinfarkt, stroke, myokard revaskularisering, amputation eller angina. Skillnader mellan kostnadseffektivitetsgraden kommer att avgöra kostnadseffektivitetsanalysen av kliniska händelser. Extern validitet kommer att utföras med hjälp av sensibilitetsanalyser.

upp till 36 månader
Kostnadseffektivitetsanalys av kostkvalitet (U$/DQIscore)
Tidsram: upp till 36 månader

En kostnadseffektivitetsanalys kommer att göras med hänsyn till samhällsperspektivet. BALANCE dietkostnaden och sjukvårdsutgifterna kommer att uppskattas i både interventions- och kontrollgrupper bland individer som följt BALANCE-studieprotokollet.

Dietkvalitet kommer att erhållas med dietkvalitetsindex (DQI) och kommer att bestämma effektiviteten av BALANCE-studien.

Skillnader mellan kostnadseffektivitetsgraderna kommer att avgöra kostnadseffektivitetsanalysen av kostkvaliteten Extern validitet kommer att utföras med hjälp av sensibilitetsanalyser.

upp till 36 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Bernardete Berwanger, NC, PhD, Hospital do Coracao
  • Studierektor: Otávio Berwanger, MD, PhD, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Rafael M Soares, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Rosana P Costa, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Maria B Ross-Fernandes, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Enilda S Lara, NC, PhD, Hopsital do Coração
  • Studiestol: Camila R Torreglosa, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Ângela C Bersch-Ferreira, NC, MSc, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Jacqueline T da Silva, NC, Hospital do Coracao
  • Studiestol: Andrea P Galante, NC, PhD, Hospital do Coracao

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

5 mars 2013

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 december 2017

Avslutad studie (FAKTISK)

1 december 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

13 juni 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 juni 2012

Första postat (UPPSKATTA)

15 juni 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

29 maj 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 maj 2018

Senast verifierad

1 maj 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • BCDT

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på BALANS

3
Prenumerera