Sikkerhetsstudie av positivt luftveistrykk via en nesemaske hos overvektige pasienter

Øvre luftveisobstruksjon (UAO) er en uforutsigbar og hyppig forekommende komplikasjon under induksjon av generell anestesi. Siden overvektige pasienter (BMI>30 km/m2) er mer sårbare for å utvikle luftveisobstruksjon enten under søvn eller i narkose, og segmentet av overvektige individer i hele befolkningen fortsetter å vokse, blir vanskelig luftveisbehandling under anestesi enda mer utfordrende enn noen gang. Den mest alvorlige hendelsen knyttet til vanskelig luftveisbehandling under anestesi er "kan ikke intubere, kan ikke ventilere". Dessverre, selv med moderne teknologiske fremskritt, har 16 % av dødsfall og permanent hjerneskade relatert til anestesi blitt tilskrevet svikt i vanskelig luftveishåndtering 3. American Society of Anesthesiologist (ASA) lukkede kravanalyse av anestesikomplikasjoner indikerer at en vanskelig luftvei er et av de mest utfordrende scenariene som anestesileverandører kontinuerlig står overfor. Det kan faktisk være en dødelig komplikasjon av generell anestesi. Derfor gjenstår det å forbedre tiltak som brukes for å redusere forekomsten av vanskelige luftveier under anestesi.

Mekanismen til UAO under anestesi har ikke blitt godt forstått. Bakre forskyvning av myk gane, tunge og epiglottis antas å være de primære medvirkende faktorene. Fedme er velkjent for å være en viktig egenskap som gjenspeiler tilbøyelighet til UAO. Følgelig er overvektige pasienter en høyrisikogruppe for perioperativ luftveiskatastrofe og tilbøyelige til å utvikle progressivt smalere svelgluftveier på grunn av en økning i bløtvevsvolumet rundt svelgluftveien. Flere og flere bevis tyder på at mekanismen til UAO under anestesi deler mange likheter med obstruksjonen i øvre luftveier observert under obstruktiv søvnapné (OSA). Nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (nCPAP) via nesemaske (NM) kan opprettholde luftveispatentet med nesten 100 % suksess hos pasienter med OSA, hvis de tåler det. Under anestesi bør toleranse ikke være et problem da pasienten er bedøvet. Fedme er en viktig risikofaktor for obstruktiv søvnapné, og overvektige pasienter har en høyere forekomst av UAO under anestesi. Derfor antar etterforskerne at nCPAP bør eliminere luftveisobstruksjon hos overvektige pasienter under anestesi. Etterforskerne foreslår å teste denne hypotesen og bestemme effektiviteten av nCPAP for å opprettholde luftveiene åpenhet hos overvektige pasienter som trenger generell anestesi.