肥満患者における鼻マスクによる気道陽圧の安全性研究

上気道閉塞 (UAO) は、全身麻酔の導入中に予測不可能で頻繁に発生する合併症です。 肥満患者 (BMI > 30 km/m2) は、睡眠中または麻酔下で気道閉塞を起こしやすく、人口全体の肥満者の割合が増え続けているため、麻酔下での困難な気道管理はこれまで以上に困難になっています。 麻酔下での気道管理困難に関連する最も重大な事象は、「挿管できない、換気できない」です。 残念なことに、現代の技術的進歩があっても、麻酔に関連する死亡および永続的な脳損傷の 16% は、困難な気道管理の失敗が原因であるとされています 3. 米国麻酔学会 (ASA) の麻酔合併症に関するクローズド クレーム分析は、気道確保困難が、麻酔プロバイダーが常に直面している最も困難なシナリオの 1 つであることを示しています。 実際、それは全身麻酔の致命的な合併症になる可能性があります。 したがって、麻酔中の気道確保困難の発生率を減らすために使用される対策は、改善される必要があります。

麻酔中の UAO のメカニズムはよくわかっていません。 軟口蓋、舌、および喉頭蓋の後方変位が主な要因であると考えられています。 肥満は、UAO の傾向を反映する本質的な特徴であることがよく知られています。 したがって、肥満患者は、周術期の気道障害のリスクが高いグループであり、咽頭気道を囲む軟部組織の体積が増加するため、咽頭気道が次第に狭くなる傾向があります。 麻酔中の UAO のメカニズムが、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) 中に観察される上気道閉塞と多くの類似点を共有していることを示す証拠がますます増えています。 鼻マスク (NM) を介した鼻持続気道陽圧 (nCPAP) は、OSA 患者が許容できる場合、ほぼ 100% の成功で気道の開存を維持できます。 麻酔下では、患者が麻酔されているため、耐性は問題になりません。 肥満は閉塞性睡眠時無呼吸症候群の主要な危険因子であり、肥満患者は麻酔中の UAO の有病率が高くなります。 したがって、研究者らは、nCPAP は麻酔下の肥満患者の気道閉塞を解消するはずであるという仮説を立てています。 研究者らは、この仮説を検証し、全身麻酔を必要とする肥満患者の気道の開存性を維持する上での nCPAP の有効性を判断することを提案しています。