肥胖患者鼻面罩气道正压通气的安全性研究

上气道阻塞 (UAO) 是全身麻醉诱导过程中一种不可预测且经常发生的并发症。 由于肥胖患者（BMI>30 km/m2）在睡眠或麻醉状态下更容易发生气道阻塞，并且肥胖人群在整个人群中的比例不断增加，麻醉下困难气道管理变得比以往更具挑战性。 与麻醉下困难气道管理相关的最严重事件是“无法插管，无法通气”。 不幸的是，即使有了现代技术进步，仍有 16% 的与麻醉相关的死亡和永久性脑损伤归因于困难气道管理失败 3。 美国麻醉师协会 (ASA) 对麻醉并发症的结束索赔分析表明，困难气道是麻醉提供者持续面临的最具挑战性的情况之一。 事实上，它可能是全身麻醉的致命并发症。 因此，减少麻醉过程中困难气道发生率的措施仍有待完善。

麻醉期间 UAO 的机制尚不清楚。 软腭、舌头和会厌的后移被认为是主要的促成因素。 众所周知，肥胖是反映 UAO 倾向的基本特征。 因此，肥胖患者是围手术期气道灾难的高危人群，并且由于咽气道周围软组织体积的增加，容易发展为逐渐变窄的咽气道。 越来越多的证据表明，麻醉期间 UAO 的机制与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 期间观察到的上气道阻塞有许多相似之处。 通过鼻罩 (NM) 经鼻持续气道正压通气 (nCPAP) 可以维持气道通畅，如果 OSA 患者能够耐受的话，成功率接近 100%。 在麻醉下，耐受性不应成为问题，因为患者已被麻醉。 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要危险因素，肥胖患者在麻醉期间发生 UAO 的几率更高。 因此，研究人员假设 nCPAP 应该可以消除麻醉下肥胖患者的气道阻塞。 研究人员建议检验这一假设，并确定 nCPAP 对需要全身麻醉的肥胖患者维持气道通畅的疗效。