Исследование безопасности положительного давления в дыхательных путях через назальную маску у пациентов с ожирением

Обструкция верхних дыхательных путей (ОБДП) — непредсказуемое и часто возникающее осложнение при вводном наркозе. Поскольку пациенты с ожирением (ИМТ>30 км/м2) более уязвимы к развитию обструкции дыхательных путей как во время сна, так и под анестезией, а доля лиц с ожирением во всей популяции продолжает расти, сложное обеспечение проходимости дыхательных путей под анестезией становится еще более сложной задачей, чем когда-либо. Наиболее серьезным событием, связанным с затрудненным обеспечением проходимости дыхательных путей под анестезией, является «невозможность интубации, невозможность вентиляции». К сожалению, даже с учетом современных технологических достижений, 16% смертей и необратимых повреждений головного мозга, связанных с анестезией, объясняются неэффективностью сложного обеспечения проходимости дыхательных путей. Анализ закрытых заявлений Американского общества анестезиологов (ASA) об осложнениях анестезии показывает, что затруднение проходимости дыхательных путей является одним из самых сложных сценариев, с которыми постоянно сталкиваются анестезиологи. Действительно, это может быть фатальным осложнением общей анестезии. Таким образом, меры, используемые для снижения частоты затрудненных проходимости дыхательных путей во время анестезии, еще предстоит улучшить.

Механизм UAO во время анестезии изучен недостаточно. Смещение мягкого неба, языка и надгортанника кзади, как полагают, является основными факторами, способствующими этому заболеванию. Хорошо известно, что ожирение является существенной характеристикой, отражающей склонность к НАО. Соответственно, пациенты с ожирением являются группой высокого риска периоперационной катастрофы дыхательных путей и склонны к постепенному сужению глоточных дыхательных путей из-за увеличения объема мягких тканей, окружающих глоточные дыхательные пути. Все больше данных указывает на то, что механизм ОДА во время анестезии имеет много общего с обструкцией верхних дыхательных путей, наблюдаемой при обструктивном апноэ во сне (СОАС). Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP) через назальную маску (NM) может поддерживать проходимость дыхательных путей с почти 100% успехом у пациентов с ОАС, если они могут его переносить. Под анестезией переносимость не должна быть проблемой, поскольку пациент находится под наркозом. Ожирение является основным фактором риска обструктивного апноэ во сне, и у пациентов с ожирением более высокая распространенность ОАС во время анестезии. Таким образом, исследователи предполагают, что nCPAP должен устранять обструкцию дыхательных путей у пациентов с ожирением под анестезией. Исследователи предлагают проверить эту гипотезу и определить эффективность nCPAP в отношении поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов с ожирением, которым требуется общая анестезия.