Estudo de Segurança da Pressão Positiva nas Vias Aéreas Através de uma Máscara Nasal em Pacientes Obesos

A obstrução das vias aéreas superiores (UAO) é uma complicação imprevisível e frequente durante a indução da anestesia geral. Uma vez que pacientes obesos ( IMC>30 km/m2) são mais vulneráveis ​​a desenvolver obstrução das vias aéreas durante o sono ou sob anestesia, e o segmento de indivíduos obesos em toda a população continua crescendo, o manejo difícil das vias aéreas sob anestesia torna-se ainda mais desafiador do que nunca. O evento mais grave relacionado ao manejo difícil das vias aéreas sob anestesia é "não consegue intubar, não consegue ventilar". Infelizmente, mesmo com os avanços tecnológicos modernos, 16% das mortes e danos cerebrais permanentes relacionados à anestesia têm sido atribuídos à falha no manejo difícil das vias aéreas 3. A análise de reclamações fechadas da American Society of Anesthesiologist (ASA) de complicações anestésicas indica que uma via aérea difícil é um dos cenários mais desafiadores que os anestesistas enfrentam continuamente. De fato, pode ser uma complicação fatal da anestesia geral. Portanto, as medidas usadas para reduzir a incidência de via aérea difícil durante a anestesia ainda precisam ser aprimoradas.

O mecanismo da UAU durante a anestesia não foi bem compreendido. Acredita-se que o deslocamento posterior do palato mole, língua e epiglote sejam os principais fatores contribuintes. A obesidade é bem conhecida por ser uma característica essencial que reflete a propensão à OAS. Consequentemente, pacientes obesos são um grupo de alto risco para catástrofe perioperatória das vias aéreas e propensos a desenvolver vias aéreas faríngeas progressivamente mais estreitas devido a um aumento do volume de tecidos moles ao redor da via aérea faríngea. Mais e mais evidências indicam que o mecanismo da UAU durante a anestesia compartilha muitas semelhanças com a obstrução das vias aéreas superiores observada durante a apneia obstrutiva do sono (AOS). A pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas (nCPAP) via máscara nasal (NM) pode manter a permeabilidade das vias aéreas com quase 100% de sucesso em pacientes com AOS, se eles puderem tolerá-la. Sob anestesia, a tolerância não deve ser um problema, pois o paciente está anestesiado. A obesidade é um dos principais fatores de risco para apneia obstrutiva do sono e pacientes obesos têm maior prevalência de OAS durante a anestesia. Portanto, os investigadores levantam a hipótese de que o nCPAP deve eliminar a obstrução das vias aéreas em pacientes obesos sob anestesia. Os pesquisadores se propõem a testar essa hipótese e determinar a eficácia do nCPAP na manutenção da permeabilidade das vias aéreas em pacientes obesos que necessitam de anestesia geral.