Säkerhetsstudie av positivt luftvägstryck via en näsmask hos överviktiga patienter

Övre luftvägsobstruktion (UAO) är en oförutsägbar och ofta förekommande komplikation under induktion av allmän anestesi. Eftersom överviktiga patienter (BMI>30 km/m2) är mer sårbara för att utveckla luftvägsobstruktion antingen under sömn eller under narkos, och segmentet av feta individer i hela befolkningen fortsätter att växa, blir svår luftvägshantering under narkos ännu mer utmanande än någonsin. Den allvarligaste händelsen relaterad till svår luftvägshantering under anestesi är "kan inte intubera, kan inte ventilera". Tyvärr, även med moderna tekniska framsteg, har 16 % av dödsfall och permanenta hjärnskador relaterade till anestesi tillskrivits misslyckande med svår luftvägshantering 3. American Society of Anesthesiologist (ASA) sluten analys av anestesikomplikationer tyder på att en svår luftväg är ett av de mest utmanande scenarierna som anestesileverantörer kontinuerligt möter. Det kan faktiskt vara en dödlig komplikation av allmän anestesi. Därför återstår åtgärder som används för att minska förekomsten av svåra luftvägar under anestesi att förbättra.

Mekanismen för UAO under anestesi har inte förståtts väl. Bakre förskjutning av mjuk gom, tunga och epiglottis tros vara de främsta bidragande faktorerna. Fetma är välkänt för att vara en väsentlig egenskap som återspeglar benägenheten för UAO. Följaktligen är överviktiga patienter en högriskgrupp för perioperativ luftvägskatastrof och benägna att utveckla progressivt smalare svalgluftvägar på grund av en ökning av mjukvävnadsvolymen som omger svalgluftvägen. Fler och fler bevis tyder på att mekanismen för UAO under anestesi delar många likheter med den övre luftvägsobstruktionen som observeras under obstruktiv sömnapné (OSA). Nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck (nCPAP) via näsmask (NM) kan bibehålla luftvägspatentet med nästan 100 % framgång hos patienter med OSA, om de kan tolerera det. Under anestesi bör tolerans inte vara ett problem eftersom patienten är sövd. Fetma är en viktig riskfaktor för obstruktiv sömnapné och överviktiga patienter har en högre förekomst av UAO under anestesi. Därför hypoteser utredarna att nCPAP bör eliminera luftvägsobstruktion hos överviktiga patienter under anestesi. Utredarna föreslår att testa denna hypotes och fastställa effektiviteten av nCPAP för att bibehålla öppenhet i luftvägarna hos överviktiga patienter som kräver allmän anestesi.