Sikkerhedsundersøgelse af positivt luftvejstryk via en næsemaske hos overvægtige patienter

Øvre luftvejsobstruktion (UAO) er en uforudsigelig og hyppigt forekommende komplikation under induktion af generel anæstesi. Da overvægtige patienter (BMI>30 km/m2) er mere sårbare over for at udvikle luftvejsobstruktion enten under søvn eller under anæstesi, og segmentet af overvægtige individer i hele befolkningen bliver ved med at vokse, bliver vanskelig luftvejshåndtering under anæstesi endnu mere udfordrende end nogensinde før. Den mest alvorlige hændelse relateret til vanskelig luftvejshåndtering under anæstesi er "kan ikke intubere, kan ikke ventilere". Desværre, selv med moderne teknologiske fremskridt, er 16 % af dødsfald og permanent hjerneskade relateret til anæstesi blevet tilskrevet svigt af vanskelig luftvejsstyring 3. American Society of Anesthesiologist (ASA) lukkede påstandsanalyse af anæstesikomplikationer indikerer, at en vanskelig luftvej er et af de mest udfordrende scenarier, som anæstesiudbydere konstant står over for. Det kan faktisk være en dødelig komplikation af generel anæstesi. Derfor mangler foranstaltninger, der anvendes til at reducere forekomsten af ​​vanskelige luftveje under anæstesi, at blive forbedret.

Mekanismen for UAO under anæstesi er ikke blevet godt forstået. Posterior forskydning af blød gane, tunge og epiglottis menes at være de primære medvirkende faktorer. Fedme er velkendt for at være en væsentlig egenskab, som afspejler tilbøjelighed til UAO. Følgelig er overvægtige patienter en højrisikogruppe for perioperativ luftvejskatastrofe og tilbøjelige til at udvikle progressivt smallere svælgluftveje på grund af en stigning i blødt vævsvolumen omkring svælgluftvejen. Flere og flere beviser tyder på, at mekanismen for UAO under anæstesi deler mange ligheder med den øvre luftvejsobstruktion observeret under obstruktiv søvnapnø (OSA). Nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk (nCPAP) via nasal mask (NM) kan opretholde luftvejspatentet med næsten 100 % succes hos patienter med OSA, hvis de kan tolerere det. Under anæstesi bør tolerance ikke være et problem, da patienten er bedøvet. Fedme er en væsentlig risikofaktor for obstruktiv søvnapnø, og overvægtige patienter har en højere forekomst af UAO under anæstesi. Derfor antager efterforskerne, at nCPAP bør eliminere luftvejsobstruktion hos overvægtige patienter under anæstesi. Efterforskerne foreslår at teste denne hypotese og bestemme effektiviteten af ​​nCPAP til at opretholde luftvejs åbenhed hos overvægtige patienter, som kræver generel anæstesi.