Overholdelse av ERAS etter gastrisk kirurgi (ERAS)

Gjennomførbarheten og effektiviteten til ERAS-programmet for ulike større kirurgiske prosedyrer har vært gode studier i litteraturen. Imidlertid har ERAS-programmet ikke blitt allment akseptert for pasienter som gjennomgår magekreftkirurgi på grunn av mangel på bevis om dets gjennomførbarhet og effektivitet. I denne studien utviklet vi ERAS-programmet for magekreftkirurgi, basert på den systemiske oversikten om perioperativ behandling. Hovedelementene i ERAS-programmet inkluderer: 1preoperativ pasientopplæring, 2) ingen preoperativ tarmforberedelse, 3) tilførsel av normalt kosthold til natten før operasjonen, 4) karbohydratrik drikke 2 timer før operasjonen, 5) epidural anestesi for smertekontroll, 6 ) lokal sårbedøvelsesinfiltrasjon for smertekontroll, 7)ingen rutinemessig abdominal drenering, 8)ingen naso-gastrisk sondeinnsetting, 9)intraoperative antibiotika, 10)tromboprofylakse ved bruk av intermitterende pneumatisk kompresjonsanordning, 11)intraoperativ normotermi ved bruk av 12 varmluftsteppe) lav oksygentilførsel i umiddelbar postoperativ periode, 13) restriktiv postoperativ væsketilførsel, 14) tidlig postoperativ oral diett, 15) tidlig aktiv ambulasjon, 16) tidlig fjerning av urinkateter, 17) pasientopplæring før utskrivning og 18) utskrivning basert på sykehus på utslippskriterier.

Målet med studien er å evaluere etterlevelsen av disse hovedelementene i ERAS-programmet hos pasienter som gjennomgår magekreftkirurgi.

Tidligere rapporterte data om ERAS-program for tykktarmskirurgi rapporterte samlet samsvar som ca. 65 %. Tatt i betraktning at dette er en enkeltsenterstudie, forventet vi en samlet samsvarsgrad på 70 %. Derfor ble utvalgsstørrelsen på 173 pasienter beregnet basert på denne forventede etterlevelsesraten, med tillatt feil på 95 % konfidensintervall på 14 %.