Overholdelse af ERAS efter gastrisk kirurgi (ERAS)

Gennemførligheden og effektiviteten af ​​ERAS-programmet til forskellige større kirurgiske procedurer har været velstudier i litteraturen. ERAS-programmet er dog ikke blevet bredt accepteret for patienter, der gennemgår mavekræftkirurgi på grund af mangel på beviser om dets gennemførlighed og effektivitet. I denne undersøgelse udviklede vi ERAS-program for mavekræftkirurgi, baseret på den systemiske gennemgang af perioperative pleje. Hovedelementerne i ERAS-programmet inkluderer: 1 præoperativ patientuddannelse, 2) ingen præoperativ tarmforberedelse, 3) levering af normal kost indtil natten før operationen, 4) kulhydratrig drik 2 timer før operationen, 5) epidural anæstesi til smertekontrol, 6 ) lokal sårbedøvelsesinfiltration til smertekontrol, 7)ingen rutinemæssigt abdominalt dræn, 8)ingen indsættelse af naso-gastrisk sonde, 9)intraoperative antibiotika, 10)tromboprofylakse ved brug af intermitterende pneumatisk kompressionsanordning, 11)intraoperativ normotermi ved brug af varmlufttæppe, 12) lav iltforsyning i umiddelbar postoperativ periode, 13) restriktiv postoperativ væskeadministration, 14) tidlig postoperativ oral diæt, 15) tidlig aktiv ambulation, 16) tidlig fjernelse af urinkateteret, 17) patientuddannelse før udskrivelse og 18) hospitalsudskrivning baseret om udledningskriterier.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere overensstemmelsen med disse hovedelementer i ERAS-programmet hos patienter, der gennemgår mavekræftkirurgi.

Tidligere rapporterede data om ERAS-program for tyktarmskirurgi rapporterede overordnet compliance på omkring 65 %. I betragtning af, at dette er et enkelt center-studie, forventede vi en samlet overholdelsesrate på 70 %. Derfor blev stikprøvestørrelsen på 173 patienter beregnet ud fra denne forventede compliancerate med en tilladt fejl på 95 % konfidensinterval på 14 %.