Conformidade com o ERAS após cirurgia gástrica (ERAS)

A viabilidade e a eficácia do programa ERAS para vários procedimentos cirúrgicos importantes foram bem estudadas na literatura. No entanto, o programa ERAS não foi amplamente aceito para pacientes submetidos à cirurgia de câncer gástrico devido à escassez de evidências sobre sua viabilidade e eficácia. Neste estudo, desenvolvemos o programa ERAS para cirurgia de câncer gástrico, com base na revisão sistêmica sobre os cuidados perioperatórios. Os principais elementos do programa ERAS incluem: 1 educação pré-operatória do paciente, 2) nenhuma preparação intestinal pré-operatória, 3) fornecimento de dieta normal até a noite anterior à cirurgia, 4) bebida rica em carboidratos 2 horas antes da cirurgia, 5) anestesia peridural para controle da dor, 6 ) infiltração de anestésico local na ferida para controle da dor, 7) sem dreno abdominal de rotina, 8) sem inserção de sonda nasogástrica, 9) antibióticos intraoperatórios, 10) tromboprofilaxia usando dispositivo de compressão pneumática intermitente, 11) normotermia intraoperatória usando cobertor de ar quente, 12) baixo suprimento de oxigênio durante o período pós-operatório imediato, 13) administração restritiva de líquidos no pós-operatório, 14) dieta oral pós-operatória precoce, 15) deambulação ativa precoce, 16) remoção precoce do cateter urinário, 17) educação do paciente antes da alta e 18) alta hospitalar com base em critérios de quitação.

O objetivo do estudo é avaliar a adesão a esses principais elementos do programa ERAS em pacientes submetidos à cirurgia de câncer gástrico.

Dados relatados anteriormente sobre o programa ERAS para cirurgia de cólon relataram adesão geral de cerca de 65%. Considerando que este é um estudo de centro único, esperávamos uma taxa de adesão geral de 70%. Portanto, o tamanho da amostra de 173 pacientes foi calculado com base nessa taxa de adesão esperada, com erro permitido de 95% e intervalo de confiança de 14%.