ERAS-vaatimusten noudattaminen mahaleikkauksen jälkeen (ERAS)

ERAS-ohjelman toteutettavuus ja tehokkuus erilaisissa suurissa kirurgisissa toimenpiteissä on tutkittu hyvin kirjallisuudessa. ERAS-ohjelmaa ei kuitenkaan ole laajalti hyväksytty mahasyöpäleikkauksen saaville potilaille, koska sen toteutettavuudesta ja tehokkuudesta on vähän näyttöä. Tässä tutkimuksessa kehitimme mahasyövän leikkausta varten ERAS-ohjelman, joka perustuu perioperatiivisten hoitojen systeemiseen katsaukseen. ERAS-ohjelman pääelementtejä ovat: 1 preoperatiivinen potilaskoulutus, 2) ei preoperatiivista suolen valmistelua, 3) normaali ruokavalio leikkausta edeltävään iltaan asti, 4) hiilihydraattirikas juoma 2 tuntia ennen leikkausta, 5) epiduraalipuudutus kivunhallintaan, 6 ) paikallinen haavan anestesia-infiltraatio kivunhallintaan, 7) ei rutiininomaista vatsan dreeniä, 8) ei nenä-mahaletkun asennusta, 9) leikkauksensisäiset antibiootit, 10) tromboprofylaksia jaksoittaisella pneumaattisella puristuslaitteella, 11) leikkauksen sisäinen normotermia lämminilmapeitolla, 12) alhainen hapen saanti välittömän leikkauksen jälkeisenä aikana, 13)rajoittava postoperatiivinen nesteannostelu, 14)varhainen postoperatiivinen suun kautta otettava ruokavalio, 15)varhainen aktiivinen ambulaatio, 16)virtsakatetrin varhainen poisto, 17)potilaskoulutus ennen kotiutumista ja 18)sairaalalähtöinen vastuuvapauskriteerien perusteella.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida näiden ERAS-ohjelman pääelementtien noudattamista mahasyöpäleikkauspotilailla.

Aiemmin raportoidut tiedot paksusuolen leikkauksen ERAS-ohjelmasta raportoivat kokonaismyöntyvyyden olevan noin 65 %. Ottaen huomioon, että tämä on yhden keskuksen tutkimus, odotimme 70 %:n noudattamista. Siksi 173 potilaan otoskoko laskettiin tämän odotetun hoitomyöntymisasteen perusteella sallitun virheen ollessa 95 % luottamusvälillä 14 %.