Соответствие требованиям ERAS после операции на желудке (ERAS)

Осуществимость и эффективность программы ERAS для различных крупных хирургических вмешательств хорошо изучены в литературе. Тем не менее, программа ERAS не получила широкого распространения у пациентов, перенесших операцию по поводу рака желудка, из-за недостатка доказательств ее осуществимости и эффективности. В этом исследовании мы разработали программу ERAS для хирургии рака желудка на основе систематического обзора периоперационной помощи. Основные элементы программы ERAS включают: 1 предоперационное обучение пациента, 2) отсутствие предоперационной подготовки кишечника, 3) обеспечение нормальной диеты до ночи перед операцией, 4) питье, богатое углеводами, за 2 часа до операции, 5) эпидуральную анестезию для обезболивания, 6 ) инфильтрация раны местным анестетиком для купирования боли, 7) отсутствие рутинного дренирования брюшной полости, 8) отсутствие введения назогастрального зонда, 9) интраоперационная антибиотикотерапия, 10) тромбопрофилактика с использованием устройства прерывистой пневматической компрессии, 11) интраоперационная нормотермия с использованием теплой воздушной подушки, 12) низкое снабжение кислородом в ближайшем послеоперационном периоде, 13) ограничительное послеоперационное введение жидкости, 14) ранняя послеоперационная пероральная диета, 15) раннее активное передвижение, 16) раннее удаление мочевого катетера, 17) обучение пациента перед выпиской и 18) выписка из больницы на основе по критериям выписки.

Цель исследования — оценить соблюдение этих основных элементов программы ERAS у пациентов, перенесших операцию по поводу рака желудка.

В ранее опубликованных данных о программе ERAS для операций на толстой кишке сообщалось, что общее соответствие составляет около 65%. Учитывая, что это одноцентровое исследование, мы ожидали, что общий уровень соблюдения требований составит 70%. Таким образом, размер выборки из 173 пациентов был рассчитан на основе этого ожидаемого уровня соблюдения с допустимой ошибкой 95% доверительного интервала 14%.