Naleving van ERAS na maagoperatie (ERAS)

De haalbaarheid en effectiviteit van het ERAS-programma voor verschillende grote chirurgische ingrepen zijn goed onderzocht in de literatuur. Het ERAS-programma is echter niet algemeen aanvaard voor patiënten die maagkankerchirurgie ondergaan vanwege het gebrek aan bewijs over de haalbaarheid en werkzaamheid ervan. In deze studie ontwikkelden we het ERAS-programma voor maagkankerchirurgie, gebaseerd op de systemische review over peri-operatieve zorg. De belangrijkste elementen van het ERAS-programma zijn: 1preoperatieve patiëntenvoorlichting, 2) geen preoperatieve darmvoorbereiding, 3) normale voeding tot de avond voor de operatie, 4)koolhydraatrijke drank 2 uur voor de operatie, 5)epidurale anesthesie voor pijnbeheersing, 6 ) lokale wondanesthesie-infiltratie voor pijnbeheersing, 7) geen routinematige abdominale drain, 8) geen neus-maagsonde inbrengen, 9) intraoperatieve antibiotica, 10) tromboprofylaxe met behulp van intermitterend pneumatisch compressieapparaat, 11) intraoperatieve normothermie met behulp van warmeluchtdeken, 12) lage zuurstoftoevoer tijdens de onmiddellijke postoperatieve periode, 13) restrictieve postoperatieve vochttoediening, 14) vroege postoperatieve orale voeding, 15) vroege actieve ambulantie, 16) vroege verwijdering van de urinekatheter, 17) patiëntenvoorlichting vóór ontslag, en 18) op basis van ontslag uit het ziekenhuis op ontslagcriteria.

Het doel van de studie is om de naleving van deze hoofdelementen van het ERAS-programma te evalueren bij patiënten die maagkankerchirurgie ondergaan.

Eerder gerapporteerde gegevens over het ERAS-programma voor colonchirurgie meldden een algehele naleving van ongeveer 65%. Gezien het feit dat dit een onderzoek in één centrum is, verwachtten we een algemeen nalevingspercentage van 70%. Daarom werd de steekproefomvang van 173 patiënten berekend op basis van dit verwachte nalevingspercentage, met een toegestane fout van 95% betrouwbaarheidsinterval van 14%.