Zgodność z ERAS po operacji żołądka (ERAS)

Wykonalność i skuteczność programu ERAS dla różnych dużych zabiegów chirurgicznych została dobrze zbadana w literaturze. Jednak program ERAS nie został powszechnie zaakceptowany u pacjentów poddawanych operacji raka żołądka ze względu na niedostatek dowodów na jego wykonalność i skuteczność. W tym badaniu opracowaliśmy program ERAS dla chirurgii raka żołądka w oparciu o systemowy przegląd opieki okołooperacyjnej. Główne elementy programu ERAS to: 1przedoperacyjna edukacja pacjenta, 2)brak przedoperacyjnego przygotowania jelit, 3) zapewnienie normalnej diety do nocy poprzedzającej operację, 4)napój węglowodanowy na 2 godziny przed operacją, 5)znieczulenie zewnątrzoponowe w celu opanowania bólu, 6 ) znieczulenie miejscowe rany w celu opanowania bólu, 7) brak rutynowego drenażu jamy brzusznej, 8) brak zakładania sondy nosowo-żołądkowej, 9) antybiotykoterapia śródoperacyjna, 10) profilaktyka przeciwzakrzepowa z użyciem urządzenia do przerywanego ucisku pneumatycznego, 11) normotermia śródoperacyjna z zastosowaniem koca z ciepłym powietrzem, 12) niska podaż tlenu w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, 13) restrykcyjne podawanie płynów pooperacyjnych, 14) dieta doustna we wczesnym okresie pooperacyjnym, 15) wczesne aktywne chodzenie, 16) wczesne usunięcie cewnika moczowego, 17) edukacja pacjenta przed wypisem, 18) wypis ze szpitala w sprawie kryteriów absolutorium.

Celem pracy jest ocena przestrzegania tych głównych elementów programu ERAS u pacjentów poddawanych operacji raka żołądka.

Wcześniej zgłaszane dane dotyczące programu ERAS dla chirurgii jelita grubego wskazywały, że ogólna zgodność wynosiła około 65%. Biorąc pod uwagę, że jest to jednoośrodkowe badanie, spodziewaliśmy się ogólnego wskaźnika zgodności na poziomie 70%. W związku z tym wielkość próby 173 pacjentów została obliczona na podstawie tego oczekiwanego wskaźnika przestrzegania zaleceń, z dopuszczalnym błędem 95% przedziałem ufności wynoszącym 14%.