Den langsiktige effekten av elektrisk pudendalnervestimulering for hastefrekvenssyndromet hos kvinner

Urgency-frequency syndrome (UFS) er ofte refraktær overfor farmakoterapi. Elektrisk nevromodulering har vist seg å være verdifull i denne situasjonen. De elektriske nevromodulasjonsterapiene inkluderer transvaginal elektrisk stimulering (TES), perkutan tibial nervestimulering (PTNS), sakral nervestimulering (SNS) og pudendal nervestimulering (PNS). Effektene deres kan forklares ved modulering av refleksbaner på spinal- og supraspinalnivå.

TES er lett anvendelig, men det er noen ganger utålelig for mange pasienter på grunn av ubehag, slimhinneskader og høyintensitetsstimulering for akseptabelt resultat. SNS skiller seg fra TES ved sin kontinuerlige stimulering og nære nervekontakt. Det har en høy suksessrate, men symptomene ser ut til å gjenta seg nesten umiddelbart etter seponering av stimuleringen, og minst 20 % av pasientene som først ble testet reagerer ikke på en testprosedyre. Dens ulemper inkluderte invasivitet av prosedyren, de høye kostnadene ved behandling, den høye kirurgiske revisjonsraten, utskifting av utstyr og uønskede hendelser. Fordi pudendalnerve (PN) afferenter er spesielt viktige for den hemmende effekten på tømmerefleksen og SNS bare eksiterer deler av PN-afferenter, kan direkte PN-stimulering være mer effektiv. PNS kan brukes til å behandle UFS-refraktær mot SNS, men denne terapien har også ulemper som ligner på SNS. PTNS er minimalt invasivt, demonstrerer effekt og er lett anvendelig og godt tolerert, men resultatene av kronisk PTNS-behandling er ukjente hos først vellykkede pasienter og PTNS-effekter avtar over tid.

Ved å kombinere fordelene med PNS og PTNS og inkorporere teknikken med dyp innføring av lange akupunkturnåler, utviklet vi elektrisk pudendal nervestimulering (EPNS). I EPNS ble lange akupunkturnåler på 0,40 × 100 eller 125 mm satt dypt inn i fire sakrale punkter og elektrifisert for å stimulere pudendalnervene. CT-tverrplanet ved coccygeal apex har vist at posisjonen til den nedre nålespissen er lik der (ved siden av PN ved Alcocks kanal) Bion-apparatet er implantert for kronisk PN-stimulering. Foruten radiografisk bevis, har samtidige registreringer av perineal ultrasonografisk PFM-sammentrekning, vaginalt trykk og bekkenbunnsoverflate-elektromyogram i vår tidligere studie bevist at EPNS nøyaktig kan eksitere PN. Vår tidligere studie har også bevist at EPNS har god etterbehandlingseffekt på UFS hos kvinner. Hensikten med denne studien er å vise den langsiktige effekten av EPNS for UFS hos kvinner.