Долгосрочная эффективность электрической стимуляции срамного нерва при частотно-ургентном синдроме у женщин

Синдром частоты ургентности (UFS) часто рефрактерен к фармакотерапии. Электрическая нейромодуляция оказалась ценной в этой ситуации. Электрическая нейромодуляционная терапия включает трансвагинальную электрическую стимуляцию (TES), чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (PTNS), стимуляцию крестцового нерва (SNS) и стимуляцию полового нерва (PNS). Их эффекты можно объяснить модуляцией рефлекторных путей на спинальном и супраспинальном уровнях.

ТЭС легко применима, но иногда она непереносима для многих пациентов из-за дискомфорта, повреждения слизистой оболочки и высокой интенсивности стимуляции для достижения приемлемого результата. СНС отличается от ТЭС непрерывной стимуляцией и тесным нервным контактом. Он имеет высокий уровень успеха, но симптомы, по-видимому, возвращаются почти сразу после прекращения стимуляции, и по крайней мере 20% первоначально протестированных пациентов не реагируют на процедуру теста. Его недостатки включали инвазивность процедуры, высокую стоимость лечения, высокую частоту хирургических ревизий, замену устройств и побочные эффекты. Поскольку афференты полового нерва (PN) особенно важны для ингибирующего эффекта на рефлекс мочеиспускания, а СНС возбуждает только часть афферентов PN, прямая стимуляция PN может быть более эффективной. PNS можно использовать для лечения UFS, рефрактерного к SNS, но эта терапия также имеет недостатки, аналогичные недостаткам SNS. PTNS является минимально инвазивным, демонстрирует эффективность, легко применяется и хорошо переносится, но результаты лечения хронического PTNS неизвестны у первоначально успешных пациентов, и эффекты PTNS со временем уменьшаются.

Объединив преимущества PNS и PTNS и включив технику глубокого введения длинных акупунктурных игл, мы разработали электрическую стимуляцию полового нерва (EPNS). При ЭПНС длинные акупунктурные иглы 0,40х100 или 125 мм вводили глубоко в четыре крестцовые точки и электризовали для стимуляции половых нервов. КТ в поперечной плоскости на верхушке копчика показало, что положение нижнего кончика иглы похоже на то, где (рядом с PN в канале Алкока) имплантировано устройство Bion для хронической стимуляции PN. Помимо рентгенологических данных, одновременные записи перинеального ультразвукового сокращения PFM, вагинального давления и электромиограммы поверхности тазового дна в нашем предыдущем исследовании доказали, что EPNS может точно возбудить PN. Наше предыдущее исследование также доказало, что EPNS имеет хороший эффект после лечения на UFS у женщин. Цель настоящего исследования — показать долгосрочную эффективность EPNS при UFS у женщин.