Długotrwała skuteczność elektrycznej stymulacji nerwu sromowego w zespole parcia nagląco-częstotliwościowego u kobiet

Zespół częstości parcia naglącego (UFS) jest często oporny na farmakoterapię. W tej sytuacji cenna okazała się neuromodulacja elektryczna. Terapie neuromodulacji elektrycznej obejmują przezpochwową stymulację elektryczną (TES), przezskórną stymulację nerwu piszczelowego (PTNS), stymulację nerwu krzyżowego (SNS) i stymulację nerwu sromowego (PNS). Ich działanie można wytłumaczyć modulacją szlaków odruchowych na poziomie rdzenia kręgowego i nadrdzeniowego.

TES jest łatwy do zastosowania, ale czasami jest nie do zniesienia dla wielu pacjentów ze względu na dyskomfort, uszkodzenie błony śluzowej i stymulację o wysokiej intensywności w celu uzyskania akceptowalnego wyniku. SNS różni się od TES ciągłą stymulacją i bliskim kontaktem nerwowym. Ma wysoki wskaźnik powodzenia, ale objawy wydają się powracać niemal natychmiast po przerwaniu stymulacji, a co najmniej 20% początkowo badanych pacjentów nie reaguje na procedurę testową. Do wad należy zaliczyć inwazyjność zabiegu, wysoki koszt leczenia, wysoki odsetek zabiegów rewizyjnych, konieczność wymiany urządzenia oraz zdarzenia niepożądane. Ponieważ nerwy doprowadzające nerwu sromowego (PN) są szczególnie ważne dla hamującego wpływu na odruch mikcji, a WUN pobudza tylko część doprowadzających PN, bezpośrednia stymulacja PN może być bardziej skuteczna. PNS można stosować w leczeniu UFS opornych na WUN, ale ta terapia ma również wady podobne do wad WUN. PTNS jest małoinwazyjny, wykazuje skuteczność, jest łatwy w stosowaniu i dobrze tolerowany, ale wyniki przewlekłego leczenia PTNS nie są znane u pacjentów, u których początkowo udało się odnieść sukces, a efekty PTNS zmniejszają się z czasem.

Łącząc zalety PNS i PTNS oraz wykorzystując technikę głębokiego wprowadzania długich igieł do akupunktury, opracowaliśmy elektryczną stymulację nerwu sromowego (EPNS). W EPNS długie igły akupunkturowe o długości 0,40 × 100 lub 125 mm wprowadzano głęboko w cztery punkty krzyżowe i poddawano naelektryzowaniu w celu stymulacji nerwów sromowych. Płaszczyzna poprzeczna CT na wierzchołku kości ogonowej wykazała, że ​​pozycja dolnej końcówki igły jest podobna do miejsca, w którym (obok PN w kanale Alcocka) wszczepia się urządzenie Bion do przewlekłej stymulacji PN. Oprócz dowodów radiograficznych, równoczesne zapisy ultrasonograficznego skurczu krocza PFM, ciśnienia pochwy i elektromiogramu powierzchni dna miednicy w naszym poprzednim badaniu dowiodły, że EPNS może dokładnie wzbudzić PN. Nasze poprzednie badanie wykazało również, że EPNS ma dobry wpływ po leczeniu na UFS u kobiet. Celem niniejszego badania jest wykazanie długoterminowej skuteczności EPNS w przypadku UFS u kobiet.