Den langsigtede effektivitet af elektrisk pudendalnervestimulering for urgency-frekvenssyndromet hos kvinder

Urgency-frequency syndrome (UFS) er ofte refraktær over for farmakoterapi. Elektrisk neuromodulation har vist sig at være værdifuld i denne situation. De elektriske neuromodulationsterapier omfatter transvaginal elektrisk stimulation (TES), perkutan tibial nervestimulation (PTNS), sakral nervestimulation (SNS) og pudendal nervestimulation (PNS). Deres virkninger kan forklares ved modulering af refleksbaner på spinale og supraspinale niveauer.

TES er let anvendeligt, men det er nogle gange utåleligt for mange patienter på grund af ubehag, slimhindeskader og højintensitetsstimulering for et acceptabelt resultat. SNS adskiller sig fra TES ved sin kontinuerlige stimulering og tætte nervekontakt. Det har en høj succesrate, men symptomerne ser ud til at gentage sig næsten umiddelbart efter afbrydelse af stimulationen, og mindst 20 % af de initialt testede patienter reagerer ikke på en testprocedure. Dens ulemper omfattede procedurens invasivitet, de høje behandlingsomkostninger, den høje kirurgiske revisionsrate, udskiftning af enheder og uønskede hændelser. Fordi pudendalnerve (PN) afferenter er særligt vigtige for den hæmmende effekt på tømningsrefleksen, og SNS kun exciterer en del af PN afferenter, kan direkte PN-stimulering være mere effektiv. PNS kan bruges til at behandle UFS refraktær over for SNS, men denne terapi har også de ulemper, der ligner dem ved SNS. PTNS er minimalt invasiv, demonstrerer effektivitet og er let anvendelig og veltolereret, men resultaterne af kronisk PTNS-behandling er ukendte hos initialt succesfulde patienter, og PTNS-effekter aftager over tid.

Ved at kombinere fordelene ved PNS og PTNS og inkorporere teknikken med dyb indføring af lange akupunkturnåle, udviklede vi elektrisk pudendal nervestimulation (EPNS). I EPNS blev lange akupunkturnåle på 0,40 × 100 eller 125 mm dybt indsat i fire sakrale punkter og elektrificeret for at stimulere pudendalnerverne. CT-tværplan ved halebenets apex har vist, at positionen af ​​den nedre nålespids svarer til hvor (ved siden af ​​PN ved Alcocks kanal) Bion-enheden er implanteret til kronisk PN-stimulering. Udover de radiografiske beviser har samtidige registreringer af perineal ultralyds PFM-kontraktion, vaginalt tryk og bækkenbundsoverfladeelektromyogram i vores tidligere undersøgelse bevist, at EPNS nøjagtigt kan excitere PN. Vores tidligere undersøgelse har også bevist, at EPNS har en god efterbehandlingseffekt på UFS hos kvinder. Formålet med denne undersøgelse er at vise den langsigtede effekt af EPNS til UFS hos kvinder.