Sähköisen pudendaalhermostimulaation pitkäaikainen teho naisten kiireellisyyden oireyhtymään

Kiireellisen taajuuden oireyhtymä (UFS) on usein tulehduksellinen lääkehoidolle. Sähköinen neuromodulaatio on osoittautunut arvokkaaksi tässä tilanteessa. Sähköiset neuromodulaatiohoidot sisältävät transvaginaalisen sähköstimulaation (TES), perkutaanisen tibiaalisen hermostimulaation (PTNS), sakraalisen hermostimulaation (SNS) ja pudendaalisen hermostimulaation (PNS). Niiden vaikutukset voidaan selittää refleksipolkujen moduloinnilla selkärangan ja supraspinaalisen tason tasolla.

TES on helppo soveltaa, mutta se on joskus sietämätön monille potilaille epämukavuuden, limakalvovaurion ja korkean intensiteetin stimulaation vuoksi hyväksyttävän lopputuloksen saavuttamiseksi. SNS eroaa TES:stä jatkuvalla stimulaatiollaan ja läheisellä hermokontaktillaan. Sen onnistumisaste on korkea, mutta oireet näyttävät uusiutuvan lähes välittömästi stimulaation lopettamisen jälkeen, ja vähintään 20 % alun perin testatuista potilaista ei reagoi testimenettelyyn. Sen haittoja olivat toimenpiteen invasiivisuus, korkeat hoidon kustannukset, korkea kirurgisten tarkistusten määrä, laitteen vaihto ja haittatapahtumat. Koska pudendaalisen hermon (PN) afferentit ovat erityisen tärkeitä tyhjennysrefleksiin estävälle vaikutukselle ja SNS kiihottaa vain osaa PN-afferenteista, suora PN-stimulaatio voi olla tehokkaampaa. PNS:ää voidaan käyttää SNS:lle resistenttien UFS:n hoitoon, mutta tällä hoidolla on myös samanlaisia ​​haittoja kuin SNS:ssä. PTNS on minimaalisesti invasiivinen, osoittaa tehokkuutta ja on helposti sovellettavissa ja hyvin siedetty, mutta kroonisen PTNS-hoidon tuloksia ei tunneta aluksi menestyneillä potilailla ja PTNS-vaikutukset heikkenevät ajan myötä.

Yhdistämällä PNS:n ja PTNS:n edut ja integroimalla pitkien akupunktioneulojen syvään työntämisen tekniikan kehitimme sähköisen pudendaalhermostimulaation (EPNS). EPNS:ssä pitkiä 0,40 × 100 tai 125 mm:n akupunktioneuloja työnnettiin syvälle neljään sakraaliseen pisteeseen ja sähköistettiin hermohermojen stimuloimiseksi. CT:n poikittaistaso häntäpään kärjessä on osoittanut, että alemman neulan kärjen sijainti on samanlainen kuin missä (PN:n vieressä Alcockin kanavassa) Bion-laite istutetaan kroonista PN-stimulaatiota varten. Röntgentutkimuksen lisäksi samanaikaiset tallenteet perineaalisen ultraääni-PFM-supistumisesta, emättimen paineesta ja lantionpohjan pinnan elektromyogrammista aikaisemmassa tutkimuksessamme ovat osoittaneet, että EPNS voi tarkasti herättää PN:n. Edellinen tutkimuksemme on myös osoittanut, että EPNS:llä on hyvä hoidon jälkeinen vaikutus UFS:ään naisilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa EPNS:n pitkän aikavälin tehokkuus UFS:ssä naisilla.