Den långsiktiga effekten av elektrisk pudendalnervstimulering för brådskande frekvenssyndrom hos kvinnor

Urgency-frequency syndrome (UFS) är ofta refraktärt mot farmakoterapi. Elektrisk neuromodulering har visat sig vara värdefull i denna situation. De elektriska neuromodulationsterapierna inkluderar transvaginal elektrisk stimulering (TES), perkutan tibial nervstimulering (PTNS), sakral nervstimulering (SNS) och pudendal nervstimulering (PNS). Deras effekter kan förklaras av modulering av reflexvägar på spinal och supraspinal nivå.

TES är lätt att applicera men det är ibland outhärdligt för många patienter på grund av obehag, slemhinneskada och högintensiv stimulering för acceptabelt resultat. SNS skiljer sig från TES genom sin kontinuerliga stimulering och nära nervkontakt. Det har en hög grad av framgång, men symtomen verkar återkomma nästan omedelbart efter att stimuleringen avbrutits och minst 20 % av de initialt testade patienterna svarar inte på ett testförfarande. Dess nackdelar inkluderade invasivitet av proceduren, den höga kostnaden för behandling, den höga kirurgiska revisionsfrekvensen, utbyte av anordningar och biverkningar. Eftersom pudendalnervens (PN) afferenter är särskilt viktiga för den hämmande effekten på tömningsreflexen och SNS endast exciterar en del av PN-afferenterna, kan direkt PN-stimulering vara mer effektiv. PNS kan användas för att behandla UFS-refraktär mot SNS, men denna terapi har också nackdelar som liknar SNS. PTNS är minimalt invasivt, visar effekt och är lätt att applicera och tolereras väl, men resultaten av kronisk PTNS-behandling är okända hos initialt framgångsrika patienter och PTNS-effekterna minskar med tiden.

Genom att kombinera fördelarna med PNS och PTNS och införliva tekniken med djupt införande av långa akupunkturnålar, utvecklade vi elektrisk pudendal nervstimulering (EPNS). I EPNS sattes långa akupunkturnålar på 0,40 × 100 eller 125 mm djupt in i fyra sakrala punkter och elektrifierades för att stimulera pudendalnerverna. CT tvärplan vid svanskotans spets har visat att positionen för den nedre nålspetsen liknar där (intill PN vid Alcocks kanal) Bion-enheten implanteras för kronisk PN-stimulering. Förutom de radiografiska bevisen har samtidiga registreringar av perineal ultraljuds PFM-kontraktion, vaginalt tryck och bäckenbottenytans elektromyogram i vår tidigare studie visat att EPNS exakt kan excitera PN. Vår tidigare studie har också visat att EPNS har en god efterbehandlingseffekt på UFS hos kvinnor. Syftet med denna studie är att visa den långsiktiga effekten av EPNS för UFS hos kvinnor.