Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhet og effektivitet av strategi for å forhindre legemiddelindusert nefrotoksisitet hos høyrisikopasienter (STOP-NT)

13. april 2023 oppdatert av: Jose Vazquez, Henry Ford Health System
I mer enn femti år har vankomycin blitt sitert som et nefrotoksisk middel. Rapporter om vankomycinindusert nyreskade (a.k.a vankomycinindusert nefrotoksisitet eller VIN), har vokst og avtatt gjennom årene av forskjellige årsaker. Nylig har VIN dukket opp igjen som en klinisk bekymring. Dette kan skyldes ulike årsaker, inkludert nye doseringsanbefalinger samt økt forekomst av risikofaktorer assosiert med vankomycinindusert nefrotoksisitet. Denne studien tar sikte på å evaluere en strategi som forsøker å redusere nyreskade fra vankomycinbruk.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

100

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forente stater, 48208
        • Henry Ford Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 18 år eller eldre
  • Får intravenøs vankomycin for behandling av helserelatert lungebetennelse, osteomyelitt/septisk artritt, endokarditt/bakteremi eller akutte bakterielle hud- og hudstrukturinfeksjoner
  • Forventes å få vankomycin i minst 72 timer og er innenfor de første 72 timene av behandlingen
  • Ha minst to eller flere av følgende risikofaktorer for medikamentindusert nefrotoksisitet: a) mottak av høydose vankomycinbehandling (større enn eller lik fire gram per dag) b) mottak av vasopressorer c) mottak av nefrotoksiske legemidler (dvs. aminoglykosider, furosemid, acyclovir, amfotericin b, colistin og intravenøst ​​kontrastfarge) d) eksisterende nyresvikt (dvs. SCr større enn eller lik 1,5 mg/dL).

Ekskluderingskriterier:

  • Svangerskap
  • Sluttstadium nyresykdom
  • Mottak av mer enn 4 gram vankomycin før påmelding ved gjeldende innleggelse
  • Absolutt nøytrofiltall < 1000/mm3

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Komparator

Dose basert på pakningsvedlegg

CrCL > 50 ml/min: 600 mg IV hver 12. time

CrCL 31-50 ml/min: 400 mg 12h

CrCL 15-30 ml/min: 300 mg hver 12. time

CrCL < 15 ml/min: 200 mg q12h;

Andre navn:
  • Teflaro

Dose basert på nyrefunksjon og litteraturdoseringsanbefalinger

CrCL ≥ 30 mL/min: 6 - 10 mg/kg IV 24h

CrCL < 30 mL/min: 6 - 10 mg/kg IV q48h

Andre navn:
  • Cubicin
600 mg IV/PO 12h
Andre navn:
  • Zyvox
Aktiv komparator: Vancomycin

Doseoptimalisert vankomycin. Måltrough: 15 - 20 mg/L for helsevesenet assosiert lungebetennelse, osteomyelitt, septisk artritt, endokarditt og bakteriemi;

Målbunn: 10 - 20 mg/L for akutte bakterielle hud- og hudstrukturinfeksjoner;

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel individer med nefrotoksisitet
Tidsramme: Dag 1 og daglig serumkreatininvurdering frem til utskrivningsdato fra sykehus, og en median på 7 dager.

Økning i SCr på 0,5 mg/dL eller 50 % over baseline i minst to påfølgende dager mens du er på studiemedikamentet og gjennom utskrivning fra sykehus.

Dette tiltaket vil bli rapportert som andel pasienter med nefrotoksisitet innenfor hver gruppe i forhold til antall pasienter i hver gruppe.

Dag 1 og daglig serumkreatininvurdering frem til utskrivningsdato fra sykehus, og en median på 7 dager.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av individer med akutt nyreskade Nettverk Modifisert definisjon av nefrotoksisitet
Tidsramme: Dag 1 og daglig serumkreatininvurdering frem til utskrivningsdato, og en median på 7 dager.

En brå (innen 48 timer) reduksjon i nyrefunksjonen med ett eller flere av følgende 1) Økning i SCr ≥ 0,3 mg/dL 2) Økning av SCr ≥ 50 % eller 3) Redusert urinproduksjon (< 0,5 ml/kg/time x 6 timer) mens du bruker studiemedisinen.

Dette tiltaket vil rapporteres som andel pasienter med akutt nyreskade innenfor hver gruppe i forhold til antall pasienter i hver gruppe.

Dag 1 og daglig serumkreatininvurdering frem til utskrivningsdato, og en median på 7 dager.
Andel individer med klinisk suksess
Tidsramme: Daglig vurdering av tegn og symptomer på infeksjon, og en median på 7 dager.

Klinisk suksess er et sammensatt endepunkt for de pasientene med klinisk helbredelse eller forbedring i kliniske tegn og symptomer på infeksjon (dvs. SIRS-kriterier og mikrobiologi) mens du bruker studiemedisinen.

Dette målet vil bli rapportert som andelen pasienter med klinisk suksess i hver gruppe sammenlignet med det totale antallet pasienter i gruppen.

Daglig vurdering av tegn og symptomer på infeksjon, og en median på 7 dager.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. september 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. september 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. november 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. november 2012

Først lagt ut (Anslag)

28. november 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

3. mai 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. april 2023

Sist bekreftet

1. april 2023

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere