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Seguridad y eficacia de la estrategia para prevenir la nefrotoxicidad inducida por fármacos en pacientes de alto riesgo (STOP-NT)

13 de abril de 2023 actualizado por: Jose Vazquez, Henry Ford Health System
Durante más de cincuenta años, la vancomicina se ha citado como agente nefrotóxico. Los informes de lesión renal inducida por vancomicina (también conocida como nefrotoxicidad inducida por vancomicina o VIN), han aumentado y disminuido a lo largo de los años por varias razones. Recientemente, VIN ha resurgido como una preocupación clínica. Esto puede deberse a varias razones, incluidas las nuevas recomendaciones de dosificación, así como una mayor prevalencia de factores de riesgo asociados con la nefrotoxicidad inducida por vancomicina. Este estudio tiene como objetivo evaluar una estrategia que intenta reducir el daño renal por el uso de vancomicina.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

100

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48208
        • Henry Ford Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mayor de 18 años
  • Recibir vancomicina intravenosa para el tratamiento de neumonía asociada a la atención médica, osteomielitis/artritis séptica, endocarditis/bacteriemia o infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel
  • Se espera que reciba vancomicina durante al menos 72 horas y se encuentre dentro de las primeras 72 horas de terapia
  • Tener al menos dos o más de los siguientes factores de riesgo de nefrotoxicidad inducida por fármacos: a) recibir tratamiento con vancomicina en dosis altas (mayores o iguales a cuatro gramos por día) b) recibir vasopresores c) recibir medicamentos nefrotóxicos (es decir, aminoglucósidos, furosemida, aciclovir, anfotericina b, colistina y medio de contraste intravenoso) d) disfunción renal preexistente (es decir, SCr mayor o igual a 1,5 mg/dL).

Criterio de exclusión:

  • El embarazo
  • Enfermedad renal en etapa terminal
  • Recibo de más de 4 gramos de vancomicina antes de la inscripción en la admisión actual
  • Recuento absoluto de neutrófilos < 1000/mm3

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Comparador

Dosis basada en el prospecto del envase

CrCL > 50 ml/min: 600 mg IV cada 12 h

CrCl 31-50 ml/min: 400 mg cada 12 h

CrCl 15-30 ml/min: 300 mg cada 12 h

CrCL < 15 ml/min: 200 mg cada 12 h;

Otros nombres:
  • Téflaro

Dosis basada en la función renal y las recomendaciones de dosificación de la literatura

CrCL ≥ 30 ml/min: 6 - 10 mg/kg IV cada 24 h

CrCL < 30 ml/min: 6 - 10 mg/kg IV cada 48 h

Otros nombres:
  • Cubicín
600 mg IV/VO cada 12 h
Otros nombres:
  • Zyvox
Comparador activo: Vancomicina

Dosis optimizada de vancomicina. Mínimo objetivo: 15 - 20 mg/L para neumonía, osteomielitis, artritis séptica, endocarditis y bacteriemia asociadas con la atención médica;

Mínimo objetivo: 10 - 20 mg/L para infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel;

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de individuos con nefrotoxicidad
Periodo de tiempo: Día 1 y valoración diaria de creatinina sérica hasta la fecha de alta hospitalaria, y una mediana de 7 días.

Aumento de la SCr de 0,5 mg/dl o un 50 % por encima del valor inicial durante al menos dos días consecutivos mientras toma el fármaco del estudio y hasta el alta hospitalaria.

Esta medida se informará como proporción de pacientes con nefrotoxicidad dentro de cada grupo en relación con el número de pacientes en cada grupo.

Día 1 y valoración diaria de creatinina sérica hasta la fecha de alta hospitalaria, y una mediana de 7 días.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de personas con lesión renal aguda Red Definición modificada de nefrotoxicidad
Periodo de tiempo: Día 1 y valoración diaria de creatinina sérica hasta la fecha de alta, y una mediana de 7 días.

Una reducción abrupta (dentro de las 48 horas) de la función renal con uno o más de los siguientes 1) Aumento de la SCr ≥ 0,3 mg/dL 2) Aumento de la SCr ≥ 50 % o 3) Disminución de la diuresis (< 0,5 ml/kg/h x 6 horas) mientras tomaba el fármaco del estudio.

Esta medida se informará como proporción de pacientes con insuficiencia renal aguda dentro de cada grupo en relación con el número de pacientes en cada grupo.

Día 1 y valoración diaria de creatinina sérica hasta la fecha de alta, y una mediana de 7 días.
Proporción de individuos con éxito clínico
Periodo de tiempo: Valoración diaria de signos y síntomas de infección, y una mediana de 7 días.

El éxito clínico es un criterio de valoración compuesto de aquellos pacientes con curación clínica o mejoría en los signos y síntomas clínicos de infección (es decir, criterios SIRS y microbiología) mientras tomaba el fármaco del estudio.

Esta medida se informará como la proporción de pacientes con éxito clínico en cada grupo en comparación con el número total de pacientes en el grupo.

Valoración diaria de signos y síntomas de infección, y una mediana de 7 días.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de octubre de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de noviembre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

28 de noviembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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