Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Säkerhet och effektivitet av strategin för att förhindra läkemedelsinducerad nefrotoxicitet hos högriskpatienter (STOP-NT)

13 april 2023 uppdaterad av: Jose Vazquez, Henry Ford Health System
I mer än femtio år har vankomycin citerats som ett nefrotoxiskt medel. Rapporter om vankomycininducerad njurskada (a.k.a vankomycininducerad nefrotoxicitet eller VIN), har ökat och avtagit under åren av olika anledningar. Nyligen har VIN återuppstått som ett kliniskt problem. Detta kan bero på olika orsaker, inklusive nya doseringsrekommendationer samt en ökad förekomst av riskfaktorer associerade med vankomycininducerad nefrotoxicitet. Denna studie syftar till att utvärdera en strategi som försöker minska njurskador från vankomycinanvändning.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

100

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48208
        • Henry Ford Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 18 år eller äldre
  • Får intravenöst vankomycin för behandling av sjukvårdsrelaterad lunginflammation, osteomyelit/septisk artrit, endokardit/bakteremi eller akuta bakteriella hud- och hudstrukturinfektioner
  • Förväntas få vankomycin i minst 72 timmar och är inom de första 72 timmarna av behandlingen
  • Ha minst två eller flera av följande riskfaktorer för läkemedelsinducerad nefrotoxicitet: a) mottagande av högdos vankomycinbehandling (större än eller lika med fyra gram per dag) b) mottagande av vasopressorer c) mottagande av nefrotoxiska läkemedel (dvs. aminoglykosider, furosemid, acyklovir, amfotericin b, colistin och intravenöst kontrastfärgämne) d) redan existerande njurdysfunktion (d.v.s. SCr större än eller lika med 1,5 mg/dL).

Exklusions kriterier:

  • Graviditet
  • Njursjukdom i slutskedet
  • Mottagande av mer än 4 gram vankomycin före inskrivning vid aktuell antagning
  • Absolut antal neutrofiler < 1000/mm3

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Komparator

Dos baserad på bipacksedelns märkning

CrCL > 50 ml/min: 600 mg IV q12h

CrCL 31-50 ml/min: 400 mg q12h

CrCL 15-30 ml/min: 300 mg 12h

CrCL < 15 ml/min: 200 mg q12h;

Andra namn:
  • Teflaro

Dos baserad på njurfunktion och litteraturens doseringsrekommendationer

CrCL ≥ 30 mL/min: 6 - 10 mg/kg IV 24h

CrCL < 30 ml/min: 6 - 10 mg/kg IV q48h

Andra namn:
  • Cubicin
600 mg IV/PO 12h
Andra namn:
  • Zyvox
Aktiv komparator: Vancomycin

Dosoptimerat vankomycin. Måltåg: 15 - 20 mg/L för hälso- och sjukvårdsassocierad lunginflammation, osteomyelit, septisk artrit, endokardit och bakteriemi;

Måltal: 10 - 20 mg/L för akuta bakteriella hud- och hudstrukturinfektioner;

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel individer med nefrotoxicitet
Tidsram: Dag 1 och daglig serumkreatininbedömning fram till datum för utskrivning från sjukhus, och en median på 7 dagar.

Ökning av SCr med 0,5 mg/dL eller 50 % över baslinjen under minst två på varandra följande dagar under behandling med studieläkemedlet och genom utskrivning från sjukhus.

Detta mått kommer att rapporteras som andel patienter med nefrotoxicitet inom varje grupp i förhållande till antalet patienter i varje grupp.

Dag 1 och daglig serumkreatininbedömning fram till datum för utskrivning från sjukhus, och en median på 7 dagar.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel individer med akut njurskada Nätverksmodifierad definition av nefrotoxicitet
Tidsram: Dag 1 och daglig serumkreatininbedömning fram till utskrivningsdatum, och en median på 7 dagar.

En plötslig (inom 48 timmar) minskning av njurfunktionen med en eller flera av följande 1) Ökning av SCr ≥ 0,3 mg/dL 2) Ökning av SCr ≥ 50 % eller 3) Minskad urinproduktion (< 0,5 ml/kg/timme x 6 timmar) medan du använder studieläkemedlet.

Detta mått kommer att redovisas som andel patienter med akut njurskada inom varje grupp i förhållande till antalet patienter i varje grupp.

Dag 1 och daglig serumkreatininbedömning fram till utskrivningsdatum, och en median på 7 dagar.
Andel individer med klinisk framgång
Tidsram: Daglig bedömning av tecken och symtom på infektion, och en median på 7 dagar.

Klinisk framgång är en sammansatt slutpunkt för de patienter med klinisk bot eller förbättring av kliniska tecken och symtom på infektion (dvs. SIRS-kriterier och mikrobiologi) under studieläkemedlet.

Detta mått kommer att rapporteras som andelen patienter med klinisk framgång i varje grupp jämfört med det totala antalet patienter i gruppen.

Daglig bedömning av tecken och symtom på infektion, och en median på 7 dagar.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 oktober 2011

Primärt slutförande (Faktisk)

1 september 2012

Avslutad studie (Faktisk)

1 september 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 november 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 november 2012

Första postat (Uppskatta)

28 november 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 maj 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 april 2023

Senast verifierad

1 april 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Vancomycin

3
Prenumerera