Adferdsmessig kontraktsoverholdelsesintervensjon

Det er et kritisk gap i kunnskapen om hvordan man kan implementere effektive intervensjoner for nyretransplanterte (RTR) for å forbedre overholdelse av immunsuppressiv terapi (IST) og kliniske resultater. Målene med dette prosjektet var å løse dette gapet gjennom: (1) designe, implementere og evaluere en pasientspesifikk atferdskontraktintervensjon for å forbedre RTRs IST-overholdelsesrater (kontrakter er skrevet, signert avtaler mellom RTR og helsepersonell som RTR samtykker i å følge IST i henhold til gjensidig avtalte kriterier); og (2) måling av effektene av IST-overholdelse på RTRs helserelaterte livskvalitet (HQoL) og helsevesenets bruk og kostnader. Den primære hypotesen var at et år etter påmelding til utprøving, vil RTR-er som etablerer atferdskontrakter med helsepersonell være mer tilhengere enn de som ikke etablerer atferdskontrakter og deretter vil ha større HQoL og lavere helsetjenesteutnyttelse og -kostnader. Når det er bedre forstått hvordan man implementerer effektive IST-overholdelsesintervensjonsprogrammer, vil klinikere ha et verdifullt verktøy for å fremme terapeutisk suksess, forbedre HQoL og redusere bruk og kostnader for helsetjenester. Derfor forfulgte vi følgende spesifikke mål: (1) bestemme effektiviteten av en IST-overholdelseskontraktbasert intervensjon på IST-tilslutning; (2) bestemme forholdet mellom IST-overholdelse, intervensjonen og RTRs HQoL; og (3) bestemme innflytelsen av IST-overholdelse og intervensjonen på RTRs helsetjenesters bruk/kostnader. For å oppnå de spesifikke målene, ble det utført en randomisert kontrollert studie av den pasientspesifikke atferdskontraktbaserte intervensjonen, og data angående overholdelse, HQoL og helsevesenets bruk/kostnader ble samlet inn over en 12-måneders periode for hver RTR-studiedeltaker og analysert. . Dette prosjektet vil fremme sunne liv, øke velvære og redusere sykdomsbyrden og ulikhet blant voksne RTR-er ved å gi data om en etterlevelsesintervensjon og virkningen av IST-overholdelse og atferdskontraktintervensjonen på RTRs helse og økonomiske utfall og HQoL. Samlet sett vil denne nye kunnskapen gi kritiske skritt mot å optimalisere RTRs graftvedlikehold, produktivitet og HQoL, samtidig som den reduserer graftavvisning, tilbakevending til dialyse, sykelighet, dødelighet og helsekostnader.