Intervención de Adherencia al Contrato de Comportamiento

Existe una brecha crítica en el conocimiento sobre cómo implementar intervenciones efectivas para los receptores de trasplante renal (RTR) para mejorar la adherencia a la terapia inmunosupresora (IST) y los resultados clínicos. Los objetivos de este proyecto fueron abordar esta brecha a través de: (1) diseñar, implementar y evaluar una intervención de contrato conductual específica del paciente para mejorar las tasas de cumplimiento del IST de los RTR (los contratos son acuerdos escritos y firmados entre el RTR y el proveedor de atención médica en los que el RTR acuerda adherirse a IST de acuerdo con criterios mutuamente acordados); y (2) medir los efectos de la adherencia a IST en la calidad de vida relacionada con la salud (HQoL) de los RTR y la utilización y los costos de atención médica. La hipótesis principal fue que un año después de la inscripción en el ensayo, los RTR que establecen contratos conductuales con los profesionales de la salud serán más adherentes que aquellos que no establecen contratos conductuales y, posteriormente, tendrán un mayor HQoL y una menor utilización y costos de la atención médica. Una vez que se entienda mejor cómo implementar programas efectivos de intervención de adherencia a IST, los médicos tendrán una herramienta valiosa para promover el éxito terapéutico, mejorar HQoL y reducir la utilización y los costos de atención médica. Por lo tanto, perseguimos los siguientes Objetivos Específicos: (1) determinar la efectividad de una intervención basada en un contrato de adherencia a IST sobre la adherencia a IST; (2) determinar la relación entre la adherencia al IST, la intervención y el HQoL de los RTR; y (3) determinar la influencia de la adherencia a IST y la intervención en las utilizaciones/costos de atención médica de los RTR. Para lograr los objetivos específicos, se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio de la intervención basada en el contrato conductual específico del paciente, y se recopilaron y analizaron datos sobre la adherencia, HQoL y usos/costos de atención médica durante un período de 12 meses para cada participante del estudio RTR. . Este proyecto promoverá vidas saludables, aumentará el bienestar y reducirá la carga de enfermedad y la disparidad entre los RTR adultos al proporcionar datos sobre una intervención de adherencia y el impacto de la adherencia a IST y la intervención del contrato conductual en los resultados económicos y de salud de los RTR y HQoL. En conjunto, este nuevo conocimiento proporcionará pasos críticos para optimizar el mantenimiento del injerto, la productividad y el HQoL de los RTR, al tiempo que disminuye el rechazo del injerto, el regreso a la diálisis, la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica.