Interwencja dotycząca przestrzegania umowy behawioralnej

Istnieje krytyczna luka w wiedzy na temat sposobów wdrażania skutecznych interwencji u biorców przeszczepu nerki (RTR) w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia immunosupresyjnego (IST) i wyników klinicznych. Celem tego projektu było zaradzenie tej luce poprzez: (1) zaprojektowanie, wdrożenie i ocenę behawioralnej interwencji kontraktowej specyficznej dla pacjenta w celu poprawy wskaźników przestrzegania IST przez RTR (kontrakty są pisane, podpisywane umowy między RTR a świadczeniodawcą, w których RTR zgadza się przestrzegać IST zgodnie ze wspólnie uzgodnionymi kryteriami); oraz (2) mierzenie wpływu przestrzegania IST na jakość życia związaną ze zdrowiem (HQoL) RTR oraz wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej. Podstawowa hipoteza była taka, że ​​rok po rejestracji na próbę, RTR, którzy zawrą kontrakty behawioralne z pracownikami służby zdrowia, będą bardziej przestrzegali niż ci, którzy nie zawrą kontraktów behawioralnych, a następnie będą mieli wyższą jakość życia i niższe wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej. Kiedy lepiej zrozumie się, jak wdrażać skuteczne programy interwencji w zakresie przestrzegania IST, klinicyści będą mieli cenne narzędzie do promowania sukcesu terapeutycznego, poprawy HQoL oraz zmniejszenia wykorzystania i kosztów opieki zdrowotnej. Dlatego dążyliśmy do następujących celów szczegółowych: (1) określenie skuteczności interwencji opartej na umowie dotyczącej przestrzegania IST w zakresie przestrzegania IST; (2) określić związek między przestrzeganiem IST, interwencją i HQoL RTR; oraz (3) określić wpływ przestrzegania IST i interwencji na wykorzystanie/koszty opieki zdrowotnej RTR. Aby osiągnąć określone cele, przeprowadzono randomizowaną, kontrolowaną próbę behawioralnej interwencji opartej na kontrakcie dla konkretnego pacjenta, a dane dotyczące przestrzegania zaleceń, HQoL oraz wykorzystania/kosztów opieki zdrowotnej zostały zebrane w okresie 12 miesięcy dla każdego uczestnika badania RTR i przeanalizowane . Ten projekt będzie promował zdrowe życie, poprawiał dobrostan i zmniejszał obciążenie chorobami i dysproporcje wśród dorosłych RTR poprzez dostarczanie danych dotyczących interwencji w zakresie przestrzegania zaleceń oraz wpływu przestrzegania IST i behawioralnej interwencji kontraktowej na wyniki zdrowotne i ekonomiczne RTR oraz HQoL. Łącznie ta nowa wiedza zapewni kluczowe kroki w kierunku optymalizacji konserwacji przeszczepów RTR, produktywności i HQoL, przy jednoczesnym zmniejszeniu odrzucania przeszczepów, powrotu do dializy, zachorowalności, śmiertelności i kosztów opieki zdrowotnej.