Intervenção Comportamental de Adesão ao Contrato

Existe uma lacuna crítica no conhecimento sobre como implementar intervenções eficazes para receptores de transplante renal (RTRs) para melhorar a adesão à terapia imunossupressora (IST) e os resultados clínicos. Os objetivos deste projeto foram abordar essa lacuna por meio de: (1) projetar, implementar e avaliar uma intervenção de contrato comportamental específica do paciente para melhorar as taxas de adesão ao IST dos RTRs (os contratos são escritos, acordos assinados entre o RTR e o profissional de saúde nos quais o RTR concorda em aderir ao IST de acordo com critérios mutuamente acordados); e (2) medir os efeitos da adesão ao IST na qualidade de vida relacionada à saúde (HQoL) dos RTRs e nas utilizações e custos dos cuidados de saúde. A hipótese principal era que um ano após a inscrição no estudo, os RTRs que estabelecem contratos comportamentais com profissionais de saúde serão mais aderentes do que aqueles que não estabelecem contratos comportamentais e, posteriormente, terão maior HQoL e menores utilizações e custos de saúde. Uma vez que é melhor compreendido como implementar programas eficazes de intervenção de adesão ao IST, os médicos terão uma ferramenta valiosa para promover o sucesso terapêutico, melhorar a qualidade de vida e reduzir as utilizações e custos de cuidados de saúde. Portanto, perseguimos os seguintes Objetivos Específicos: (1) determinar a eficácia de uma intervenção baseada em contrato de adesão a IST na adesão a IST; (2) determinar a relação entre a adesão ao IST, a intervenção e a QV dos RTRs; e (3) determinar a influência da adesão ao IST e da intervenção nas utilizações/custos de cuidados de saúde dos RTRs. Para atingir os Objetivos Específicos, foi realizado um estudo controlado randomizado da intervenção baseada em contrato comportamental específico do paciente, e dados sobre adesão, HQoL e utilizações/custos de assistência médica foram coletados durante um período de 12 meses para cada participante do estudo RTR e analisados . Este projeto promoverá vidas saudáveis, aumentará o bem-estar e reduzirá a carga de doenças e a disparidade entre os RTRs adultos, fornecendo dados sobre uma intervenção de adesão e o impacto da adesão ao IST e a intervenção do contrato comportamental na saúde e resultados econômicos e HQoL dos RTRs. Coletivamente, esse novo conhecimento fornecerá etapas críticas para otimizar a manutenção, produtividade e HQoL dos RTRs, ao mesmo tempo em que diminui a rejeição do enxerto, o retorno à diálise, a morbidade, a mortalidade e os custos de saúde.