Effekten av transfusjon av røde blodlegemer hos traumepasienter

Mål: Primært mål: Evaluere effekten av RBC-transfusjon på dødelighet av alle årsaker i henhold til risikoen for død på grunn av blødning. Sekundære mål: Evaluere effekten av RBC-transfusjon på spesifikke dødsårsaker. Evaluer effekten av RBC-transfusjon på ikke-dødelige vaskulære okklusive hendelser.

Prøve: Pasienter fra klinisk randomisering av et antifibrinolytisk middel i signifikant blødning (CRASH-2) studie. Studien inkluderte 20 127 traumepasienter med eller i fare for betydelig blødning innen 8 timer etter skaden, og ble utført på 274 sykehus i 40 land.

Utfall: Død av alle årsaker, død på grunn av blødning, død på grunn av multiorgansvikt, død på grunn av vaskulære okklusive hendelser og ikke-vaskulære okklusive hendelser. Vaskulære okklusive hendelser inkluderer: hjerteinfarkt, hjerneslag, dyp venetrombose og lungeemboli. Alle hendelser ble målt ved 28 dager eller utskrivning fra sykehus. Intervensjoner og sammenligninger: Vi vil sammenligne effekten av transfusjon av røde blodlegemer versus ingen transfusjon av røde blodlegemer. Vi vil også evaluere effekten av antall enheter av røde blodlegemer transfusjon.

Metoder: Vi vil stratifisere pasienter i henhold til baseline risiko for død av alle årsaker i fire strata (<6%, 6%-20%, 21%-50% og >50%). Vi vil deretter evaluere effekten av RBC-transfusjon i henhold til grunnlinjerisiko på dødelige og ikke-dødelige utfall. Formell statistisk test for å påvise heterogenitet vil bli utført ved å analysere grunnlinjerisiko som en kontinuerlig variabel.