Het effect van transfusie van rode bloedcellen bij traumapatiënten

Doelstellingen: Primaire doelstelling: Evalueer het effect van RBC-transfusie op sterfte door alle oorzaken volgens het basisrisico van overlijden als gevolg van bloedingen. Secundaire doelstellingen: Evalueren van het effect van RBC-transfusie op specifieke doodsoorzaken. Evalueer het effect van RBC-transfusie op niet-fatale vasculaire occlusieve gebeurtenissen.

Voorbeeld: patiënten uit de klinische randomisatie van een antifibrinolyticum bij significante bloeding (CRASH-2)-studie. De proef omvatte 20.127 traumapatiënten met, of risico op, significante bloedingen, binnen 8 uur na verwonding, en werd uitgevoerd in 274 ziekenhuizen in 40 landen.

Uitkomsten: overlijden door alle oorzaken, overlijden als gevolg van bloedingen, overlijden als gevolg van multi-orgaanfalen, overlijden als gevolg van vasculaire occlusieve gebeurtenissen en niet-vasculaire occlusieve gebeurtenissen. Vasculaire occlusieve gebeurtenissen omvatten: myocardinfarct, beroerte, diepe veneuze trombose en longembolie. Alle gebeurtenissen werden gemeten na 28 dagen of ontslag uit het ziekenhuis. Interventies en vergelijkingen: We zullen het effect van transfusie met rode bloedcellen vergelijken met geen transfusie met rode bloedcellen. Ook evalueren we het effect van het aantal eenheden erytrocytentransfusie.

Methoden: We zullen patiënten stratificeren op basis van het basisrisico van overlijden door alle oorzaken in vier strata (<6%, 6%-20%, 21%-50% en >50%). We zullen dan het effect van RBC-transfusie evalueren op basis van het basisrisico op fatale en niet-fatale uitkomsten. Er zal een formele statistische test worden uitgevoerd om heterogeniteit op te sporen en het basisrisico als een continue variabele te analyseren.