Punasolujen verensiirron vaikutus traumapotilailla

Tavoitteet: Ensisijainen tavoite: Arvioi punasolusiirron vaikutus kaikista syistä kuolleisuuteen verenvuodosta johtuvan kuoleman lähtötason riskin mukaan. Toissijaiset tavoitteet: Arvioi punasolujen verensiirron vaikutusta tiettyihin kuolinsyihin. Arvioi punasolujen verensiirron vaikutus ei-kuolemaan johtaviin verisuonten tukkeutumiseen.

Näyte: Potilaat kliinisen satunnaistuksen antifibrinolyyttistä merkittävässä verenvuodossa (CRASH-2) -tutkimuksessa. Kokeeseen osallistui 20 127 traumapotilasta, joilla oli merkittävä verenvuoto tai riski saada merkittävä verenvuoto 8 tunnin sisällä vammasta, ja se suoritettiin 274 sairaalassa 40 maassa.

Tulokset: Kuolema kaikista syistä, kuolema verenvuodosta, kuolema monielinten vajaatoiminnasta, kuolema verisuonten tukkeutumisesta ja ei-vaskulaarisista tukkeutuvista tapahtumista. Verisuonten tukkeutumistapahtumia ovat: sydäninfarkti, aivohalvaus, syvä laskimotukos ja keuhkoembolia. Kaikki tapahtumat mitattiin 28. päivänä tai sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Interventiot ja vertailut: Vertaamme punasolujen verensiirron vaikutusta ei-punasolusiirtoon. Arvioimme myös punasolujen verensiirron yksikkömäärän vaikutusta.

Menetelmät: Jaotamme potilaat lähtötason kuolemisriskin mukaan kaikista syistä neljään kerrokseen (<6%, 6%-20%, 21%-50% ja >50%). Arvioimme sitten punasolusiirron vaikutuksen lähtötason riskin mukaan kuolemaan johtaviin ja ei-kuolemaan johtaviin tuloksiin. Muodollinen tilastollinen testi heterogeenisyyden havaitsemiseksi suoritetaan analysoimalla perusriskiä jatkuvana muuttujana.