Effekten av transfusion av röda blodkroppar hos traumapatienter

Syfte: Primärt mål: Utvärdera effekten av RBC-transfusion på dödlighet av alla orsaker enligt baslinjerisken för dödsfall på grund av blödning. Sekundära mål: Utvärdera effekten av RBC-transfusion på specifika dödsorsaker. Utvärdera effekten av RBC-transfusion på icke dödliga vaskulära ocklusiva händelser.

Prov: Patienter från studien klinisk randomisering av ett antifibrinolytikum i signifikant blödning (CRASH-2). Studien inkluderade 20 127 traumapatienter med eller riskerar att få betydande blödningar inom 8 timmar efter skadan och genomfördes på 274 sjukhus i 40 länder.

Utfall: Död av alla orsaker, död på grund av blödning, död på grund av multiorgansvikt, död på grund av vaskulära ocklusiva händelser och icke-vaskulära ocklusiva händelser. Vaskulära ocklusiva händelser inkluderar: hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och lungemboli. Alla händelser mättes efter 28 dagar eller utskrivning från sjukhus. Interventioner och jämförelser: Vi kommer att jämföra effekten av transfusion av röda blodkroppar kontra ingen transfusion av röda blodkroppar. Vi kommer också att utvärdera effekten av antalet enheter av transfusion av röda blodkroppar.

Metoder: Vi kommer att stratifiera patienter enligt baslinjerisken för dödsfall av alla orsaker i fyra strata (<6%, 6%-20%, 21%-50% och >50%). Vi kommer sedan att utvärdera effekten av RBC-transfusion enligt baslinjerisken på dödliga och icke-dödliga utfall. Formella statistiska test för att upptäcka heterogenitet kommer att genomföras och analysera baslinjerisken som en kontinuerlig variabel.