Oral desensibilisering for hvete hos skolealdre barn

Dette er en prospektiv multisenterstudie som undersøker effektiviteten, sikkerheten og immunologiske mekanismene til oral hvetedesensibiliseringsterapi hos hveteallergiske barn i skolealder (6-16 år). Hveteallergiske barn med unngåelsesdiett, umiddelbar reaksjon i en nylig (mindre enn 4 måneder) matutfordringstest for hvete og forhøyede serumhvetespesifikke IgE-nivåer rekrutteres til studien. Pasienter med ukontrollert astma, annen lungesykdom, kardiovaskulær sykdom eller annen signifikant systemisk sykdom og pasienter med dårlig etterlevelse er ekskludert. Godt tilberedt hvetespaghetti gis daglig til pasientene med utgangspunkt i en minimal dose (0,0003 g hveteprotein) og øke doseringen hver 1-2 uke til en dose som tilsvarer størrelsen på ett måltid. Startdosen gis og visse definerte doseringsopptrappinger utføres i sykehusets poliklinikk. Pasienten og foreldrene er forberedt på akuttbehandling av alvorlig allergisk reaksjon og har med seg tilstrekkelig medisin. Den daglige bruken av spaghetti fortsetter med den mottatte vedlikeholdsdosen i ytterligere 3 måneder, inntil den kliniske evalueringen av pasienten. Deretter får pasientene også bruke andre hveteprodukter. Perifere venøse blodprøver tas før behandling og ved 3 måneder og 1 års oppfølgingsbesøk etter oppnådd vedlikeholdsdose. Egenskapene og funksjonen til isolerte perifere mononukleære blodceller (PBMC) vil bli spesifikt testet ved bruk av flowcytometriske metoder. Ekspresjonsnivåene til cellespesifikke mRNA (budbringer ribonukleinsyre) og cytokiner måles med qRT-PCR (kvantitativ revers transkriptase sanntids polymerasekjedereaksjon) og flowcytometribaserte metoder. I tillegg måles spesifikke IgE (immunoglobulin E) nivåer og serumprøver fryses for videre testing. Det rekrutteres også to separate kontrollgrupper. Den første gruppen inkluderer pasienter med tidligere matutfordring påvist IgE-mediert hveteallergi med spontan restitusjon og den nåværende gratis bruken av hveteprotein i kostholdet. Den andre gruppen inkluderer barn (6-16 år) som kommer til sykehus for en mindre kirurgisk operasjon (f. mindre traumer, omskjæring, patellaluksasjon etc.). Barn med astma, allergi, atopisk eksem, annen kronisk sykdom eller nylig infeksjon (mindre enn 2 uker siden) er ekskludert fra denne gruppen. Det tas perifere veneblodprøver fra alle kontrollbarn. Egenskapene og funksjonen til isolerte PBMC-er, ekspresjonsnivåene til cellespesifikke mRNA-er og cytokiner og spesifikke IgE-nivåer måles.