Doustne odczulanie na pszenicę u dzieci w wieku szkolnym

Jest to prospektywne, wieloośrodkowe badanie oceniające skuteczność, bezpieczeństwo i mechanizmy immunologiczne doustnej terapii odczulającej na pszenicę u dzieci w wieku szkolnym (6-16 lat) uczulonych na pszenicę. Do badania rekrutowano dzieci z alergią na pszenicę z dietą unikającą, natychmiastową reakcją w niedawnym (mniej niż 4 miesiące) teście prowokacyjnym na obecność pszenicy i podwyższonym poziomem swoistych dla pszenicy stężeń IgE w surowicy. Wykluczeni są pacjenci z niekontrolowaną astmą, innymi chorobami płuc, chorobami układu krążenia lub innymi poważnymi chorobami ogólnoustrojowymi oraz pacjenci wykazujący słabą współpracę. Dobrze ugotowane spaghetti pszenne podaje się pacjentom codziennie zaczynając od dawki minimalnej (0,0003 g białka pszennego) i zwiększając dawkę co 1-2 tygodnie aż do dawki odpowiadającej wielkości jednego posiłku. Dawka początkowa jest podawana, aw ambulatorium szpitalnym przeprowadzane są określone etapy zwiększania dawki. Pacjent i rodzice są przygotowani do leczenia doraźnego ciężkiej reakcji alergicznej i mają przy sobie odpowiednie leki. Codzienne spożywanie spaghetti z otrzymaną dawką podtrzymującą kontynuuje się przez kolejne 3 miesiące, do czasu oceny klinicznej pacjenta. Następnie pacjenci mogą stosować również inne produkty pszenne. Krew z żył obwodowych pobiera się przed terapią oraz podczas wizyt kontrolnych po 3 miesiącach i 1 roku po osiągnięciu dawki podtrzymującej. Charakterystyka i funkcja izolowanych komórek jednojądrzastych krwi obwodowej (PBMC) zostaną specjalnie przetestowane przy użyciu metod cytometrii przepływowej. Poziomy ekspresji specyficznych dla komórki mRNA (wiadomościowy kwas rybonukleinowy) i cytokin mierzy się za pomocą qRT-PCR (ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą w czasie rzeczywistym) i metodami opartymi na cytometrii przepływowej. Ponadto mierzone są poziomy swoistych IgE (immunoglobulin E), a próbki surowicy są zamrażane do dalszych badań. Rekrutowane są również dwie oddzielne grupy kontrolne. Pierwsza grupa obejmuje pacjentów z wcześniejszą IgE-zależną alergią na pszenicę, potwierdzoną wcześniej przez prowokację pokarmową, po samoistnym ustąpieniu i obecnym swobodnym stosowaniu białka pszenicy w swojej diecie. Druga grupa to dzieci (6-16 lat), które zgłaszają się do szpitala na drobny zabieg chirurgiczny (np. drobne urazy, obrzezanie, zwichnięcie rzepki itp.). Z tej grupy wykluczone są dzieci z astmą, alergią, wypryskiem atopowym, jakąkolwiek inną chorobą przewlekłą lub niedawną infekcją (mniej niż 2 tygodnie temu). Próbki krwi żylnej obwodowej pobiera się od wszystkich dzieci z grupy kontrolnej. Mierzona jest charakterystyka i funkcja izolowanych PBMC, poziomy ekspresji specyficznych dla komórki mRNA i cytokin oraz poziomy swoistych IgE.