Oral desensibilisering over for hvede hos børn i skolealderen

Dette er en prospektiv multicenterundersøgelse, der undersøger effektiviteten, sikkerheden og immunologiske mekanismer af oral hvede-desensibiliseringsterapi hos hvedeallergiske børn i skolealderen (6-16 år). Hvedeallergiske børn med undvigelsesdiæt, øjeblikkelig reaktion i en nylig (mindre end 4 måneder) fødevareudfordringstest for hvede og forhøjede serumhvede-specifikke IgE-niveauer rekrutteres til undersøgelsen. Patienter med ukontrolleret astma, anden lungesygdom, kardiovaskulær sygdom eller anden signifikant systemisk sygdom og patienter med dårlig compliance er udelukket. Veltilberedt hvedespaghetti gives dagligt til patienterne med udgangspunkt i en minimal dosis (0.0003 g hvedeprotein) og øger doseringen hver 1-2 uge indtil en dosis svarende til et måltids størrelse. Den initiale dosis gives, og visse definerede dosis-step-ups udføres i sygehusets ambulatorium. Patienten og forældrene er forberedt på akut behandling af alvorlig allergisk reaktion og har tilstrækkelig medicin med sig. Den daglige brug af spaghetti fortsætter med den modtagne vedligeholdelsesdosis i yderligere 3 måneder, indtil den kliniske evaluering af patienten. Herefter må patienterne også bruge andre hvedeprodukter. Perifere venøse blodprøver tages før behandling og ved 3 måneders og 1 års opfølgningsbesøg efter opnåelse af vedligeholdelsesdosis. Karakteristika og funktion af isolerede perifere mononukleære blodceller (PBMC) vil blive specifikt testet ved hjælp af flowcytometriske metoder. Ekspressionsniveauerne af cellespecifikke mRNA'er (budbringer-ribonukleinsyre) og cytokiner måles med qRT-PCR (kvantitativ revers transkriptase-real-time polymerase-kædereaktion) og flowcytometri-baserede metoder. Derudover måles specifikke IgE (immunoglobulin E) niveauer, og serumprøver fryses til yderligere test. Der rekrutteres også to separate kontrolgrupper. Den første gruppe omfatter patienter med tidligere påvist IgE-medieret hvedeallergi med fødevareudfordring med spontan restitution og den nuværende gratis brug af hvedeprotein i deres kost. Den anden gruppe omfatter børn (6-16 år), der kommer på hospitalet til en mindre kirurgisk operation (f. mindre traumer, omskæring, patellaluksation osv.). Børn med astma, allergi, atopisk eksem, enhver anden kronisk sygdom eller nylig infektion (mindre end 2 uger siden) er udelukket fra denne gruppe. Perifere venøse blodprøver tages fra alle kontrolbørn. Karakteristika og funktion af isolerede PBMC'er, ekspressionsniveauerne af cellespecifikke mRNA'er og cytokiner og specifikke IgE-niveauer måles.